新医改下如何提升公立医院财务管理水平研究

熊浩清

摘要：中国新医疗卫生体制改革对优化我国医疗环境，激活医疗管理水平，改善医患关系有着不可估量的作用。众所周知，医疗改革是全世界的难题，而其中公立医院的财务管理问题更是利益纠结。本文分析我国公立医院财务管理方面存在的问题和建议，从根本上提升医院的财务管理水平。

关键词：新医改;公立医院;财务管理

在新医改的实施过程中，公立医院也暴露出自身的短板建设，其中较为明显的就是财务管理水平。因此，为了能适应时代的变化，更为了能在新时期提高医疗管理水平，公立医院必须对此提高认识，查找本地医院财务管理中凸显的问题，从各角度各层面提高医院的整体管理水平，为我国新医改的实践贡献中国智慧。

一、当前公立医院财务管理折射的问题

（一）财务目标发展定位不合理

目前，我国公立医院的收入总体分为两部分，即公益性收入和财政性收入。然而，在实际的医疗实践中，由于利益纠葛，公立医院更注重财政性收支保障自身的利益，而公立医院的公共属性被渐渐遗忘。这种定位从根本上背离公立医院的初衷，进而也造成财务目标的不合理。

（二）财务部门风险意识薄弱

公立医院财务人员的财务风险意识事关整体部门的管理水平，也会带来量的不确定性因素。当前社会关系复杂多变，各种因素影响交替上演，财务管理的风险防范刻不容缓。纵观各地的公立医院，普遍缺少风险意识。

（三）资金运用上成本管理不全面

实践证明，只有在资金运用上对成本合理管理才能保证公立医院资金的有效使用。然而，在当前改革背景下，公立医院的各方面管理方法并不科学。在整体管理机制中，医院管理者只关注自身的经济效益，忽视了在实践中加强成本管理和控制，未能形成比较完善的管理体系，造成财务成本计划、核算、控制等方面的滥用。

（四）财务支出上预算编制不科学

在现阶段，只有一小部分公立医院有全额预算。从目前的公立医院实践来看，基本上缺乏科学合理的财政预算。财务人员往往局限于财务部门自身的要求，缺乏合理的程序监管，导致财务支出预算不明确，项目随意变更等不良现象，对预算编制没有建立科學的管控调整机制，也没有引入适当的第三方机构予以监督，在很大程度上增加了医院潜在的财务。

（五）财务管理人员专业素养欠缺

从总体上来说，我国公立医院的财务管理人员水平普遍较低，不能适应当前医院财务的管理需要，相当一部分财务人员仍然缺乏必要的业务素养，甚至有的财务管理人员根本没有相关的知识背景和专业技能，影响财务管理工作的质量和效率。此外，公立医院由于缺乏长远的职业规划，普遍不重视财务人员的培训，导致财务管理原地踏步，不能及时更新知识，水平无法提高。

二、切实提升公立医院财务管理水平的建议

（一）建立合理的财务目标发展定位

公立医院不同于私立医院，除了要通过经营发展外，还要立足社会福利需要，明确自身的公立定位，医院的公益属性不能偏废。

（二）进一步增强财务风险意识

公立医院财务管理人员要进一步加强财务风险意识，提高抵御风险能力。首先，要组织全体财务管理人员开展各种形式的财务知识学习和技能培训，强化财务人员风险意识和抵御风险的能力：其次，公立医院要对其他有关部门也进行财务风险培训，增强其责任感，做好与财务部门的沟通协调工作：再次，公立医院还应在工作中加强对财务的预算管控，有条件的可引入第三方机构监控，科学防范和控制财务风险。

（三）构建全面的成本管理体系

随着医疗管理的复杂化，管理的内容越来越多。管理者要尽快建立起全面、科学的成本管控制度。从单位的基本规章制度出发，结合医院的实际发展，掌握医疗系统内部控制制度的关键点，确保成本管理的实施。在内部成本管理中，要坚持“增加收入、减少支出”的原则，建立合理的预算支付制度，严格管理和控制资金的使用。

（四）形成完善的预算管理体系

公立医院的财务管理必须使预算报表更加科学，严格审查和实施预算，并根据预算结构进行相应的绩效考核。在实际工作中，有必要在特定部门实施核准报告制度，并督促相关负责人履行职责。

（五）提升财务管理人员专业素养

公立医院要从长远发展的目标出发，建立科学合理的职业规划，帮助员工成长。定期、不定期地开展培训，多角度多层面地进行知识灌输和技能锻炼。此外，在财务管理人员的年终考核中应纳入专业能力项目，鼓励财务管理人员积极参与学习，提高理论与实践相结合的能力。通过这种方式，帮助财务管理人员践行可持续发展的原则，不断优化知识体系。

三、结束语

在推进新医改的过程中，公立医院的财务管理水平首当其冲，不仅受到来自医院外部环境的冲击和挑战，也受到医院内部人员、机制的影响和制约。为此，公立医院要强化财务的内部管控，尤其是按照上级部署防范各类财务风险的爆发，切实提高医院的财务管理水平。

参考文献：

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