浅析CBL教学法在人体解剖学教学中的应用

张剑锋

解剖学教学对教师的专业水平要求越来越高，如何教好人体解剖学这门重要的形态学基础课，是所有教师都在考虑的问题。实验是本门知识学习的重要方式，有助于学生强化对理论知识的认识，所以考虑将基于案例的学习（CBL）融合进人体解剖学教学当中，以病例研究为核心，把解剖学知识理论、形态观察和实践相结合，激发医学生学习知识的的积极性，从而提升课堂教学整体质量。

解剖学作为生命科学中的一门重点学科，其教育水平决定了我国生命科学未来的发展速度。在当前，它是生命科学这一领域发展最为迅速的学科，也是医学院校的一大主干学科，在医学教育中有着连接知识的作用，架起了理论与实践的桥梁。不过解剖学包含大量的医学名词，随着生命科学的进步，以往的教学方法越来越难讲清楚知识，并且还会给学生一种散乱、乏味的感觉，教师一味地灌输知识实际上并没有起到良好的教学效果。为使医学生更好的对解剖学知识加以掌握，提升其学习兴趣，培育其创造力，强化教学质量，笔者选取了国外教育界使用比较广泛的CBL教学法引入到课堂，并达到了预期的教学效果。

一、CBL教学法的含义和特点

CBL教学法是i一种在高等医学教育中比较新颖的教学模式，主要是依靠教师的指导，组织医学生通过包涵某个主体绝大多数知识内容的临床案例，来加以学习和讨论的教学方式。这种教学方法最开始是由哈佛大学法学院提出的，但后来在医学领域中获得了较好的成效。在当前我国医学教学上也十分流行。CBL教学法的关键是“基于临床病例、围绕临床问题，教师主导、学生主体”的分组讨论型教学方式，它最为明显的一个特点是能突破学科的桎梏，基于病历设计教学，改变了传统的填鸭式教学。以对具体病例进行探讨的方式，更好的让学生提起学习知识的兴趣，使其刚刚学习到的新知识能迅速投入使用，并让学生对于疾病的判断和辨识能力获得提升。

二、CBL教学法的具体应用

（一）精选真实典型病例

在教学之前，要先准备一个和教学内容关联度较高的真是临床案例，在基于大纲要求的前提下，调研各种层次、各个专业的学生特征和教学目的，找出需要使用解剖学知识来处理的问题，要求学生边翻阅教材并查询参考书，按照案例的叙述来对疾病的发病原因、临床症状、初期诊断结果和保守治疗方式进行分析，此种前期以学生为课堂中心的参与方式，能诱导学生进行全面的思考，并能培养学生独立学习能力。如此，不仅可以让学生学会课本上的知识，也能让学生对一些课外方面的专业知识有所了解，所以使用CBL教学法最为关键的要素就是选取真实且典型的临床案例。

（二）有次序的将病例导入教学

以右肺上叶尖段癌为为例，在讲述过肺叶（肺段）支气管、支气管肺段的定义和形态过后，向学生展示准备好的病例报告，报告一般要包括发病史、具体症状、临床检查结果、治疗过程。要求学生基于这些资料进行初步判断其手术方式，并对肺段解剖对于肺癌手术的应用进行总结。在这一教学历程中，教师主要起到引导和纠正的作用，激励学生主动思考，积极探索，提出自己的认识，欢迎对知识有新意的认识。

（三）归纳总结，通过问题调动学生思维

在学生进行过案例讨论后，师生都应该对之前的病例讨论作出有条理的总结性评述。在对病例病情进行总结时，要对病例的治疗方法，在本文中，也就是右肺上叶尖段癌切除手术进行总结，并基于此提出更多的新问题：此类病情如何进行精确的早期诊断？各阶段的治疗方案应如何确定？所订立的方案是否在有效的前提下兼具可操作性？能否被患者和其家属接受？在这几个问题上，出于课堂时间的考虑，教师提出问题的课上可以不必做太多的解释，而是要求学生通过在课外查找有关资料，并进行思考和加工。在以后学习过专业的课程后，甚至是临床实习课时，再要求学生使用其所学到的解剖学知识对患者病情加以判断和诊治。如此进行教学生，也可让学生更加明确的认识到，知识是一个体系，一个网络，而不是完全独立存在的。这样就会构建起更为整体性的学习观。在学生独立解决这些问题后，再向学生提出更为深入的问题：此种患者若是不愿（或不适合）接受手术，那么如何进行保守治疗？具体又应怎样做？作为一名医生，会很有可能接触到这样的患者，手术治疗当然是比较好的选择，但并非所有人都能接受手术，所以医学生同样应该掌握一些必要的非手术方案。在学习时要求学生在以后的知识学习中重视这一问题，能更好的激发学生对未来课程学习的兴趣。

三、总结

在使用CBL教学法后，能够从师生两个层面获得教学质量明显提升的反馈。从学生的反馈上来看，使用CBL教学法能让学生在学生的兴趣上有所加强，能更加积极主动的进行自主学习，同时，学生查阅资料，总结知识的能力也有所提高；从笔者身为教师的角度上来看，使用CBL教学法也能巩固教师的专业素质，并拓展其知识面。所以，伴随着学生可让主体意识的增强，教师也要积极充实自己的理论知识，探索更有效的教学手段，从而提升教学水平。

（作者單位：陕西省自强中等专业学校）