质控科在医院三级质控体系中的应用效果

2018-10-20沈英梅

中国医学创新 2018年21期

关键词：效果

沈英梅

【摘要】目的：探究基层医院科室护理质控小组在三级质控体系中的效果应用。方法：选取2015年1月-2017年12月期间我院12个科室作为研究对象，2015年1月-2016年8月未设置质控科，2016年9月-2017年12月设置质控科，对比护理质控科成立前后的效果。结果：质控科成立后不良事件发生率为0.44%（3/680），成立前为2.67%（16/600），成立前后对比差异有统计学意义（P<0.05）。质控科成立后护理人员护理质量控制意识、护理质量评分与患者护理满意度明显比成立更高，对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：成立质控科能够提高护理操作安全性，降低不良事件发生率，提高护理人员质控意识，提高护理质量及满意度，具有较高的应用价值。

【关键词】基层医院科室；护理质控小组；三级质控体系；效果

【Abstract】 Objective：To explore the application effect of nursing quality control group of primary hospital department in the three-level quality control system.Method：12 departments from January 2015 to December 2017 were selected as the research objects.No department of quality control was set up from January 2015 to August 2016.The department of quality control was set up from September 2016 to December 2017，the effects of the contrast before and after the nursing quality control division established were compared.Result：After the establishment of the quality control department，the incidence of adverse events was 0.44%（3/680），before establishment was 2.67%（16/600），there was statistical significance（P<0.05）.There were significant differences between before and after establishment in the amount of nursing quality control awareness，nursing quality score and patient satisfaction（P<0.05）.Conclusion：Quality control department setting can improve the safety of nursing operation，reduce the incidence of adverse events，improve nursing staff quality consciousness，improve nursing quality and satisfaction，has a higher application value.

【Key words】 Grass-roots hospital department； Nursing quality control group； Three-level quality control system； Effect

First-authors address：Zhongshan Sanxiang Hospital，Zhongshan 528463，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2018.21.023

醫疗质量不能缺少的一个部分即护理质量，与此同时，护理管理工作的重心也是护理质量[1]。护理质量不仅会对患者健康和生命产生影响，而且也影响社会公众对医院的评价。怎样以人为本，不断地提升护理质量和水平，防止护理事故的出现，确保护理工作更为高效地实施，这是需要思考的问题[2]。实践证明，强化护理质量控制以及管理可有效达到目的。卫生部提倡实施优质护理，以患者为中心，提高护理质量[3]。为了响应国家政策及为患者提供优质服务，本院成立质控科对三级质控管理模式（院-科室-个人）进行管理，取得显著成果，有效提高护理质量，确保护理安全。此次研究选取2015年1月-2017年12月期间本院12个科室作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料本次研究选取2015年1月-2017年12月本院12个科室作为研究对象，2015年1月-2016年8月未设置质控科，2016年9月-2017年12月设置质控科，对比设置护理质控科成立前后的效果。质控科成立前，护理质量是由护理部负责监管的。成立质控科后，护理质量是由质控科监管的。成立前，12个科室护理人员260名，患者600例，男380例，女220例；年龄18～78岁，平均（40.85±5.69）岁。成立后护理人员为272名，患者680例，男410例，女270例；年龄18～79岁，平均（40.56±5.56）岁。研究已经伦理学委员会批准，患者知情同意。质控科成立前后护理人员数目、患者性别及年龄等资料对比，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 2015年1月-2016年8月未设置质控科，2016年9月-2017年12月设置质控科，对比护理质控科成立前后的效果。质控科成立前，护理质量是由护理部负责监管的。成立质控科后，护理质量是由质控科监管的，改进质控小组管理方式：（1）建立且完善质控科。成立质控科，按照内科专业科室质控、外科专业科室质控、医技科室质控和质控档案管理进行了明确分工，每季度调换一次。采取多种形式，如参加医院管理培训班等，全方位培养每位质控人员的综合医疗质量管理素质能力。由于质控工作点多、面广，特别是在质量检查过程中不可避免地会伤及部分医务人员的利益，故要求质控人员务必从医院发展的大局出发，做到照章办事、秉公执法，坚持个人利益服从集体利益，从而实现规范化、制度化[4]。（2）严格挑选质控小组成员。挑选质控员是要求护师以上，最好是护理组长担任。不可频繁换人，至少担任此工作1年[5-6]。（3）人员培训。成立好科室的质量控制小组之后，要与科室的具体情况相结合，对科室的护理质量控制小组的制度进行制定。与此同时，要加大力度对质控小组成员实施专业的培训，让其更了解自己工作流程。具体要做到以下几点：应强化质控小组成员的责任意识，通过开展思想教育让其将患者的健康安全放在工作首位。强化成员的法律法规意识以及安全质量意识，对其工作职责进行明确，要求其根据相关制度开展相关的护理工作[7-8]。让其了解每一项护理工作的管理方法以及质量标准，并细致地开展质控管理工作，在第一时间找到工作中存在的问题，并不断地改进[9-10]。（4）三级。采用每月交叉检查归档病历每个科10份，运行病历每个科

5份。每月交叉检查各科护理安全，基础护理环节质量。当场签名确认反馈被检科室。质控科根据每月质控员反映情况，综合分析，对重点频发问题进行专项检查。科室层面是质控小组成员对本科室护理环节质量进行日常监控。质控科为其设置了“护理安全及基础护理质量监控本”。质控小组人员将每日监控内容写在上面，科室每天早会后，组长组织宣读及讨论整改方法[11]。（5）质量监管。这是质量控制的主要内容。质控人员不定期下科室监督、检查并指导基础质量和环节质量运行情况，其重点放在环节质量控制上，即主要检查各科室是否认真落实护理质量和护理安全的核心制度，包括分级护理制度、病区管理制度、交接班制度、查对制度、医嘱执行制度、护理文件书写制度、抢救制度、急救物品管理制度、药品器材管理制度、差错报告和处理制度、消毒隔离制度、护理会诊制度等。病案质量管理方面，定期组织病历书写规范培训，开展岗位练兵活动以培养医务人员的“三基三严”能力，实时监控运行病历并每月进行质量讲评，加强科室三级病历质控，对出院病历逐份审核[12]。

（6）考核。一是一般性错误，如患者姓名、性别、年龄、时间等录入错误；二是较重错误，主要指历质量缺陷，如现病史与主诉不符、病情记录错误、诊断错误、未在规定时限内书写运行病历、粘贴复制他人病历不修改等；三是严重错误，指能够造成医疗纠纷（如丙级病历）或直接导致医疗纠纷等不良后果的病历质量缺陷。

1.3 观察指标（1）安全性。采用不良事件进行分级：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级，等级越低表示不良事件的影响越大[13]。（2）护理人员的质量控制意识。借鉴国内邱平学者的研究对护理人员质控意识进行调查。（3）调查护理质量及满意度。其中护理质量采用本院自行设计的护理质量评分表进行评价，总分为100分，护理质量和得分高低成正相关；护理满意度采用满意度调查表进行调查，总分为100分，护理满意度和得分高低成正相关[14]。

1.4 统计学处理采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 安全性质控科成立后不良事件发生率0.44%（3/680），与成立前的2.67%（16/600）对比，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 护理质量控制意识质控科成立后护理人员护理质量控制意识水平明显比质控科成立前比较强，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 护理质量及满意度相较于质控科成立前，质控科成立后护理质量评分与护理满意度评分均更高（P<0.05），见表3。

3 讨论

患者的安全是医疗行业关注的焦点，同时也是护理管理工作中的难点，在护理工作中，时常发生的护理不良事件对患者造成了程度不一的损害，因此增强医院的护理管理工作，完善医院的护理质量安全监控，采取护理质量控制，进一步保障患者的安全。

3.1 使护理安全得以保障质控科能够确保全方位质量控制的实现，同时能够助于科室质量控制网络的形成，在第一时间找到护理工作中出现的一些问题、存在的薄弱环节，从而采取有效措施实行针对性的护理[15]。此外。通过有效评价以及监督，能够有效地提升工作效率和工作质量，防止护理缺陷和护理差错的出现，使护理工作的安全性得以保障。這在本次研究中得到证实，质控科成立后不良事件发生率为0.44%（3/680），成立前为2.67%（16/600），质控科成立前后对比差异有统计学意义（P<0.05）。提示，质控小组的设置有利于提高护理安全性。

3.2 使质量管理控制小组成员的管控意识得以强化质控科能够使每一级护理人员的长处和优势得以充分发挥，确保人尽其用。此外，通过展开一系列活动，包括质量分析、会议讨论、质控分析及评价等活动，不仅能够给年轻护士提供个性化管理的契机，还能够使经验丰富、资历深的护士特长得以充分发挥。并且借助会议契机，能够让每位护士更进一步地理解问题，利于他们团队精神的培养[16-17]。与此同时，护理质量控制小组的成立，能够使护理小组的自认意识得以强化、自控意识得以深化。此外，由于提倡的是主人翁的管理意识，因此更让每一位护理人员都重视护理的管理以及护理的质量。过去，是护士长一人管理大小事务，而当前变成人人参与管理，实现了个人行为到群体行为的转变。通过这样的方式，不仅可对护理人员的管理能力进行培养，还能够使护士长繁重的日常事务得以分担，从而更高效地实现宏观控制和全方位控制[18]。质控科成立后护理人员护理质量控制意识明显比质控科成立前强，对比差异有统计学意义（P<0.05）。提示，质控小组的设置有利于提护理人员质量控制意识的提高。

3.3 使护理质量与患者的满意度得以有效提升质控科更为确保更为规范、系统且完善的护理工作，并能够有效落实各个环节的质控，防止事故出现、差错发生。因质控小组会定期地开展会议，并实行质控的分析和评价，可有效地解决一些盲点问题，并对一些工作细节进行完善[19-20]。同时，也能够参照相关的流程和标准及时改进工作中的不足之处，而通过持续不断的改进，能够在现有基础上，不断地提升护理质量，使护理质量处于一个更高标准上，确保更良性的护理质量循环。此外，对护理工作评价时，主要采用调查患者护理满意度的方式，而医院也会基于患者护理满意度来界定护理质量标准。实践证明，通过护理质量控制小组的成立，能够有效地提升患者护理满意度，确保患者享受充满人文关怀的、更有温度的舒适服务，同时能够让医患建立一种更为和谐的关系，从而给患者营造一种温馨的住院环境和氛围，继而助于其更快地康复。相较于质控科成立前，质控科成立后护理质量评分与护理满意度评分均更高（P<0.05）。提示，设置质量控制小组能有效提高护理质量，进而有利于提高护理满意度。

3.4 更利于建设护理管理队伍护理质量控制小组成立后，可让更多人参与到护理质量管理的工作中去，这不仅使护士长的工作强度和工作量得以减轻，确保工作效率提高，还可有效地对护理管理人才进行培养，从而更利于建设护理管理队伍。

综上所述，基层医院科室护理质控小组在三级质控体系中，能够提高护理操作安全性，降低不良事件发生率，提高护理人员质控意识，提高护理质量及满意度，具有较高的应用价值。

参考文献

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