虚拟养老护理服务模式对老年人生活质量和心境状态的影响分析

童芳　邓世昌　黄新苑　甘春燕　黄月文　李媚雁　张爱兰

【摘要】 目的：研究虚拟养老护理服务模式对老年人生活质量和心境状态的影响。方法：拟选取2016年1月-2017年1月本地区老年居民100例作为研究對象，按照随机数字表法将其分成居家养老组即对照组和虚拟养老院组即观察组，各50例。观察组进行基于信息交互服务平台的虚拟养老服务，对照组则给予传统的居家养老。实施相应养老措施1年后，分别比较两组日常生活能力（ADL）、生活质量、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分。结果：护理前两组ADL、生活质量、HAMA和HAMD评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。护理后，观察组ADL、生活质量均明显高于对照组，HAMA和HAMD评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：虚拟养老护理是一种优质的服务模式，能提高老年人生活质量，改善心境，有利于以后养老政策的制定与改进，保障老年人舒心养老。

【关键词】 老年人； 虚拟养老护理服务模式； 生活质量； 心境状态

【Abstract】 Objective：To study the influence of virtual pension nursing service mode on quality of life and state of mind of elderly.Method：A total of 100 elderly residents from January 2016 to January 2017 in this region were selected as the study objects.According to the random number table method，they were divided into home pension group （control group） and virtual pension group （observation group），50 cases in each group.The observation group was given a virtual pension service based on the information exchange service platform，the control group was given the traditional home pension.One year after implementation of the corresponding pension measure，the quality of life （ADL），Hamilton anxiety scale （HAMA） and Hamilton Depression scale （HAMD） scores between the two groups were compared.Result：There were no significant differences in the ADL，quality of life，HAMA and HAMD scores between the two groups before nursing（P>0.05）.After nursing，the scores of ADL and quality of life in the observation group were higher than those in the control group，the scores of HAMA and HAMD in the observation group were lower than those in the control group，the differences were statistically significant （P<0.05）.Conclusion：Virtual pension nursing is a kind of high-quality service model，which can improve the quality of life and the state of mood of the elderly.It is beneficial to the development and improvement of the pension policy in the future in order to ensure that the elderly enjoy a comfortable retirement.

【Key words】 Elderly； Virtual pension nursing service mode； Quality of life； State of mind

First-authors address：Shenzhen Longhua District Peoples Hospital，Shenzhen 518109，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2018.21.022

随着老年人身体机能的老化，高龄老年居民的数量也日益增多。据2009年的数字统计，中国城市老年人失能和半失能的达到14.6%，农村已经超过20%[1-6]，这部分老年人需要专业的照顾。老年人大多患有慢性病，反复发作且难以治愈，为居民的身体健康造成很大影响，同时为居民带来巨大的心理压力，进而影响疾病治疗。虚拟养老院是政府设立信息交互服务平台，能按照老年人的具体要求，派相应服务企业的员工上门为该老年人提供各种服务[7-12]，临床应用较广。笔者为分析其对老年人生活质量与心境状态的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 拟选取2016年1月-2017年1月

本地区老年居民100例作为研究对象，其中男

41例，女59例；年龄65～78岁，平均（70.39±6.17）岁。纳入标准：所有年齡65～80岁的老年居民；性别不限[13-15]。排除标准：甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒及人类免疫缺陷病毒感染；自身免疫性疾病、严重肝肾功能障碍、血管性痴呆者或者其他持续进行性认知功能减退、严重的慢性呼吸系统疾病；各种精神疾患；心力衰竭、1个月内发生急性心肌梗死、急性冠脉综合征或脑血管意外。按照随机数字表法将其分成居家养老组即对照组和虚拟养老院组即观察组，各50例。所有患者家属均知晓本次研究，并签署知情同意书。此次研究已经医学伦理委员会审核通过。

1.2 护理方法 观察组的老年居民进行基于信息交互服务平台的虚拟养老服务，对照组的老年居民则给予传统的居家养老。虚拟养老服务：

（1）老年人信息管理功能，包括基本信息、社会关系、爱好特长以及健康信息；社会机构管理功能，即引进居家养老服务的社会机构加盟服务平台；构建工单管理体系；构建服务评价并且形成收费单据的推送系统；构建服务质量管理体系；实现服务人员的精确定位，从而有序调度的服务人员。（2）患者进餐时由看护人员在旁看护，对于无法自主进食者需给予喂食；食谱根据患者的具体病情进行制定，同时保证营养，热量的供应一般为130～150 kcal/（kg·d），碳水化合物所占比例不低于总热量的55%；控制动物脂肪和胆固醇的摄入，脂肪所占比例不超过总热量的30%；蛋白质按1.2～1.5 g/（kg·d）标准给予优质蛋白饮食，适当补充膳食纤维、维生素、水和电解质，比如多食用瘦肉、芹菜、水果及绿色蔬菜，饮食应遵循少食多餐的原则，为避免便秘，可加强对香蕉及蜂蜜的摄入，促进肠胃蠕动。（3）定期对受试者的进餐情况进行评估，营养效果不佳者及时进行调整配餐方案，如果患者便秘应早餐前饮用蜂蜜水，如果患者经常出现口渴等症状，应饮食清淡，加强水分、水果蔬菜摄入。（4）看护人员根据受试者的身体能力、健康状态、个性特征、兴趣爱好开出运动处方，患者在运动处方的指导下进行训练。运动一般选择在早餐及午餐1 h后，运动时长控制在45～60 min，4～6次/周，可根据患者的喜好，参加些太极拳、广场舞、围棋、手工制作等社团，转移注意力，放松心情。

1.3 观察指标与判定标准 实施相应养老措施1年后，采用日常生活能力（ADL）、生活质量评分、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分对老年人的生活质量和心境状态进行评估：（1）ADL评分：100分生活自理，60分以上基本自理，60～41分生活需要协助，20～40分生活需要很大协助，20分以下生活完全依赖他人，其分数越高表示生活能力越强。（2）生活质量评分采用SF-36量表进行评价，SF-36量表包括8个维度：生理功能（PF）、生理职能（RP）、躯体疼痛（BP）、总体健康（GH）、生命活力（VT）、社会功能（SF）、情感职能（RE）、心理健康（MH），各项评分采用百分制，得分越高表示生活质量越高。（3）HAMA评分：总分≥29分可能为严重焦虑，≥21分有明显焦虑，≥14分肯定有焦虑，≥7分可能有焦虑，

<7分没有焦虑症状；HAMD评分亦如此，分数越低表示心境状况越好。

1.4 统计学处理 采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较 观察组男22例，女28例；平均年龄（63.83±5.36）岁；对照组男19例，女31例；平均年龄（64.77±6.83）岁。两组的性别、年龄等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 两组ADL及生活质量评分比较 护理前两组ADL和生活质量各项评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。护理后，两组ADL和生活质量各项评分与护理前比较均明显提高，且观察组的ADL、生活质量各项评分均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1、2。

2.3 两组HAMA和HAMD评分比较 护理前两组HAMA和HAMD评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。护理后，两组HAMA和HAMD评分与护理前比较均明显降低，且观察组均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

新时期，我国老龄化现象较严重[16]，为社会保障体系的实施和完善带来了巨大的压力。据社会统计结果分析，截至2008年底，中国有各类老年福利机构37 623个，养老床位245万张，仅占60岁以上老年人口的1.5%，不仅低于发达国家5%～7%的比例，而且也低于一些发展中国家的2%～3%的水平[17-18]。并且由于老人易并发慢性病，其难以治愈且反复发作的特点，不仅影响疾病恢复，也影响患者的生活质量与心理状态。因此，我国老人养老护理面临着巨大的压力。通常，老人经常伴随脑衰弱综合征、焦虑和恐惧心理、孤独及失落感、抑郁以及离退休综合征。良好的生活质量及心态能控制患者病情，保证其安全健康。杨林等[19]在研究中指出，给予老人以虚拟养老院护理干预，其日常生活能力、生活质量均显著提高，ADL评分均60分以上，且SF-36评分均高于85分。本次研究中结果显示：护理后，观察组ADL评分为（75.6±3.2）分，对照组仅为（60.5±2.3）分，观察组日常生活能力较对照组强，差异有统计学意义（P<0.05）。SF-36量表生活质量评分包括生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、生命活力、社会功能、情感职能、心理健康8项评分均高于80分，较对照组高，这与杨林等[19]研究结果基本一致，证明虚拟养老服务确实能提高患者的生活质量，改善日常生活能力。

虚拟养老院护理模式，是利用信息技术和移动终端来构建虚拟的养老院，是介于老年人与服务商间的运作平台。虚拟养老院借助网络平台，把个性化养老的具体服务需求与分散的服务资源密切结合起来。Thomas等[20]也在研究中指出，其能显著降低老人的焦虑、抑郁情绪，汉密尔顿抑郁、焦虑量表得分在10分左右。笔者为进一步分析其效果，结果显示：护理前两组HAMA和HAMD评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。护理后，两组HAMA和HAMD评分与护理前比较均明显降低；且观察组HAMA评分为（6.1±1.0）分，对照组为（11.3±2.7）分，观察组HAMD评分为（5.8±1.2）分，对照组为（10.6±2.1）分，观察组均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。这表示观察组的焦虑、抑郁情绪改善明显，患者情绪较积极，这与Thomas等[20]的研究结果基本一致，证明此研究可信度高，虚拟养老护理服务模式确实能改善患者的消极情绪，提高患者的生活质量。

综上所述，虚拟养老院的服务可以明显改善老年居民的生活状态，社会效益显著，值得推广。

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（收稿日期：2018-03-05） （本文编辑：李莹莹）