老年痴呆症早期预防的研究进展

廖节凤

【摘 要】随着人口老龄化趋势的加剧，老年痴呆症在国内外发病率呈现不断上升趋势，由于老年痴呆症会对人体的思维、记忆、推理能力造成严重影响，导致患者失去生活自理能力，给家庭和社会带来沉重负担，现已成为当前老年医学研究领域尤为关注的严峻为题之一。本文主要对老年痴呆症早期预防的方法进行了探究，旨在探索早期发现、防治老年痴呆症的有效路径，提高患者生存质量。

【关键词】老年痴呆症；诊断；早期预防

【中图分类号】R781.5

【文献标志码】B

【文章编号】1005-0019（2018）08-293-01

老年痴呆症指的是60岁以上高龄群体，大脑皮层后天遭受高级技能损害的进行性精神衰退性病症，临床主要表现为智能减退、记忆力丧失、情绪人格障碍、日常生活自理能力逐渐丧失等症状，甚至会因多种并发症诱发患者死亡，严重影响患者身心健康和生命安全[1]。老年痴呆症主要包括血管性痴呆和阿尔茨海默病、混合型痴呆及其他痴呆，其中前两者属于老年痴呆症高发疾病类型，在发病比例中达到了90%以上[1]。随着世界人口老龄化趋势的加剧，社会对该病的早期防治日益关注。本文就老年痴呆症早期诊断和预防的研究进展进行了综述，以供参考。

1 早期诊断

老年痴呆症的早期诊断是控制病情进展的关键环节。美国精神病协会在阿尔海默病的诊断方面公布了简易精神状态检查方法，评估项目包括语言、记忆、注意力、感知能力、定位、建设性的能力、功能受损、解决问题8个认知领域，检测结果经临床认证较为可靠。脑脊液检查主要通过分析人体内脑脊液β-淀粉样蛋白的方式检测老年痴呆症，相关报道显示该种检测方法在阿尔茨海默病诊断中的灵敏度约为94%～100%，通过与现有的CT、MRI等多种影像学技术相结合使用，可为医师确诊老年痴呆症提供可靠的参考依据[1]。淀粉样蛋白PET技术经美国FDA批准已投入临床应用，但检查费用较高，存在放射性等危险因素，限制了该项技术的应用效果。

2 防治方法

2.1 饮食指导与智力运动疗法

据相关报道显示，在日常生活中指导老人展开智力活动，比如下棋、阅读、填字游戏、定期参与社交活动等，可促使老人在动脑、娱乐中充分锻炼思维意识，有效减少老年人发病风险。有学者研究发现，给予患者面包、果蔬、小麦、红葡萄酒、鱼、橄榄油等食物，能夠改善老年痴呆症发生情况，延缓患者发病过程[1]。另据相关研究结果显示，适度饮酒，尤其是红酒可有效缓解轻度和重度老年痴呆症病情，避免病情恶化[2]。临床实践证明，老年人坚持参与治理运动，进食果蔬、鱼，适度饮用红酒，有助于延缓病情[2]。

2.2 冥想疗法与认知训练

冥想疗法主要是通过停止理性和知性大脑皮层作用，促使自主神经在活跃状态下减少外界和人体自身情绪对感知者的影响，令患者停止对外所有的意识活动，放松思维。在认知功能和检索记忆的初步研究中证实，冥想技术在早期老年痴呆症治疗方面疗效显著。另据相关报道显示，采用认知训练对老年群体实施早期干预，有助于降低老年痴呆发病风险，疗效确切。医护人员在指导患者展开认知训练过程中需与患者保持密切的沟通和交流，用平和、谦逊的态度与患者共同分担扫地、晾衣服等简单生活事项，促进患者认知功能恢复[2]。

2.3 疫苗防治

疫苗防治现已成为老年痴呆症早期预防的重要研究方向之一，据相关文献资料报道显示，大鼠早期疫苗研究能够有效降低大脑中β-淀粉样蛋白，提高大鼠记忆力测试水平，但是在人体实验中，由于受试者产生了不同程度的毒副作用，因此被迫中止[2]。目前国内外科学家仍在深入研究此类疫苗，并将减少疫苗有害作用作为攻克的重点课题，寄望疫苗防治降低人体大脑内部的β-淀粉样蛋白，改善老年人记忆力[3]。

2.4 防范心血管事件

临床研究结果显示，心血管事件是诱发老年痴呆症发病的重要因素，常见心血管疾病包括高血压、高胆固醇血症、吸烟、糖尿病等，此类病症均会增加高龄群体老年痴呆症发作风险，其中吸烟史患者属于老年痴呆症发病的高危因素[3]。临床实践结果证明，他汀类药物尽管能够有效降低胆固醇，但在老年痴呆改善或预防方面并无显著效果，为了降低老年痴呆症发病风险，医师可通过控制原发病的方式降低患者发病率[4]。

2.5 社会支持 老年痴呆早期多表现老年抑郁、老年焦虑等症状，在临床护理中应用尽量减少老年刺激，为老年群体营造一个安度晚年的环境。据相关报道显示，空巢期老人的人文关怀对早期预防具有积极作用。医护人员在预防老年痴呆工作中需积极争取老人家属支持，采用音乐、怀旧、宠物等多元化防治措施，锻炼患者思维意识，在应用过程中使患者在家人的陪同下与既往生活用品、照片、录音、音乐及熟悉事物相接触，真正感受到家人对自身的关爱和呵护，从而唤醒患者内心深处的记忆，改善患者记忆功能，缓解临床症状[5]。尽管当前一些临床研究结果显示，采用健身疗法进行老年痴呆症防治可有效改善患者认知，包括慢跑、太极、游泳等舒缓运动类型，但尚缺乏高质量的系统性研究，有效性存疑[6]。

2.6 药物防治

流行病学研究结果显示，非甾体抗炎药、抗氧化剂等具有降低高龄群体老年痴呆症发病率的积极作用，这是因为其在进入人体后可减少炎症产生的淀粉样蛋白，经人体脑病理检查及相关动物实验均可证实这一观点4[7]。临床高发HSV-1单纯疱疹病毒感染同样发现有淀粉样蛋白斑存在，显示抗病毒药物也可能防治老年痴呆症。目前医学界公认年龄因素和遗传因素是导致患者发病的危险因素，尽管健康饮食、智力运动、社会支持等疗法均有助于缓解患者病情，但无法根治老年痴呆症，仅能缓解病况[8]。此外随着祖国药物与现代医学的融合的深入探索，医学研究领域发药许多中药成分均属于抗氧化剂类，比如番茄红素、β-胡萝卜素、黄酮类、皂甙等，其可直接与脂质过氧化物产生作用，打断人体链锁反应，抑制磷脂酶A2活性，减轻不饱和脂肪酸过氧化现象，抑制自由基形成[9]。查阅相关文献资料后发现，辅酶Q10、维生素E、蔓越莓等保养型药品在老年痴呆症预防方面均具有一定效果，比如，辅酶Q10胶囊在心系疾病防控中与维生素E联用效果优良，可有效改善心血管事件，通过控制原发病的方式降低老年痴呆发病风险[10]。因此中西医结合防治老年痴呆症也是一个值得探索的领域。

3 结语

综上所述，老年痴呆症属于慢性脑部疾病，病因复杂，β-淀粉样蛋白沉淀为特征性病理改变，患者发病后期无法生活自理，严重影响患者生活质量和身心健康，临床中早期诊断、及早干预是控制病情进展的重要环节，医护人员通过饮食指导、智力运动疗法、防治心血管疾病等方式可有效延缓病情，缓解病况，达到改善预后的目的。

参考文献

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