儿童单纯性肥胖症的发展趋势及影响因素

王鹤静

【摘 要】儿童肥胖已经逐渐成为全球关注的健康问题。而单纯性肥胖则代表了一些由不良习惯导致的肥胖。较为大众认可的肥胖的评定标准为BMI值，根据公式计算出来的数值分别对应一个水准。在这种评定标准下，儿童肥胖患病人数每年以很快的速度增长，其发展与流行趋势越来越呈现世界性。而造成儿童肥胖的因素很是值得专业研究人员研究分析，同时我们每个人更是要清楚导致肥胖的诱因，从而避免儿童期肥胖影响成年后生活。

【关键词】单纯性肥胖；BMI值；儿童肥胖

【中图分类号】R723.14

【文献标志码】B 【文章编号】1005-0019（2018）08-255-01

1 引言

20世紀中后期开始，社会经济的飞速发展使得社会健康问题发生巨变。物质上的进步推动了饮食结构的变化以及运动生活方式的改变。肥胖人群的数目与日俱增，由此而来的健康问题也逐渐浮现。根据世界卫生组织（WHO）2014年5月的实况报道：超重和肥胖已经成为第6位死亡风险，近400万人因此而死亡。肥胖会引起糖尿病、高血压等慢性疾病。同样的，儿童及青少年肥胖的比例同样一路走高，更真实的反映了肥胖趋势的变化。本文主要分析近年来儿童肥胖的变化趋势及其影响因素，为公共卫生干预提供思路。

2 肥胖现状

2.1 定义 肥胖（Obesity） 是指长期能量摄入超过消耗，导致体内过多的能量以脂肪的形式储存，脂肪的聚集达到损害健康的程度。肥胖表示的是脂肪增多，超重可以是肌肉增多，也可以是脂肪增多。超重人群是发生肥胖的高危人群。儿童肥胖中的95%属于单纯性肥胖，单纯性肥胖是除去先天遗传性疾病、代谢性疾病及神经内分泌疾病等等引起的继发性病理性肥胖，而是由生活行为因素所造成的肥胖。

2.2 评价方式 常见的肥胖评价有体重，腰围，臀围，腰臀比，BMI，体脂率等方式。其中一般较为被大众认可的是BMI（Body Mass Index）值，计算公式为体重/身高2（kg/m2）。

上图列出了成人的BMI值分类，关于儿童肥胖的判定，因为较之成年人复杂很多所以还没有定论，但是大体可以借鉴成年人的标准作为参考。

2.3 现状及发展趋势 相关资料显示，近几十年来儿童肥胖率呈现不断上升趋势，且这一趋势表现出了明显的全球化特点。如一项来自WHO的调查显示，1975年全球儿童和青少年肥胖比例不超过1%，然而在2016年，女孩肥胖比例接近6%，男孩肥胖比例接近8%。总人数从1100万增长值1.24亿，增加了11.3倍。

一组来自美国的1988-2014年的数据也同样表现出了相似的增长趋势。2011-2014年，美国儿童肥胖率为17%（ 95%CI = 15.6%～18.6%），重度肥胖为5.8%（ 95%CI = 4.9%～6.8%）。2～5岁年龄组肥胖率从1988-1994年的7.2%，升高至2003-2004年的13.9%，在 2013-2014年降低至9.4%； 6～11岁年龄组肥胖率从1988-1994年的11.3%，升高至2007-2008年的19.6%，在2013-2014年保持稳定水平（ 17.4%） ； 12～19岁年龄组肥胖率从1988-1994年的10.5%，在2013-2014年升高至20.6%。6～11岁年龄组重度肥胖率从1988-1994年的3.6%，在2013-2014年升高至4.3%； 12～19岁年龄组重度肥胖率从1988-1994年的2.6%，在2013-2014年升高至9.1%。

上述两组数据提示，近三十年内，全球儿童肥胖率或超重率呈现出惊人的增长速度与增幅。而在我国，肥胖率的增长同样触目惊心。对比1986～1996年间单纯肥胖症检出率的动态趋势，全国的总平均年增长率（%）为9.1。在我国，2004年中国居民营养与健康现状表明，成人超重比例已经到达22.8%，肥胖比例到达7.1%。相比于1992年，成人超重比例增加39%，肥胖比例增加97%。

3 影响因素分析

3.1 家庭因素

3.1.1 父母教育程度 一项以色列的研究证明，孩子肥胖与否与家长的受教育程度有一定关系。当父母双方均未接受大学教育，或仅有一人受大学教育时，孩子肥胖风险要高于父母双方均为大学教育程度的孩子。原因可能在于接受过高等教育的父母，有比较先进且相对较正确的健康观念，可以在生活中正确引导孩子，并且面对新的观念时也更容易接受，因此基本上可是时刻为孩子保持合理健康的膳食结构。

3.1.2 父母行为影响 父母在生活中的一举一动会影响孩子日后的行为发展，这一影响在低龄儿童中尤其明显。父母若表现出过度宠溺，会倾向于放纵儿童的饮食，所以极易出现暴饮暴食或是饱餐饮食等行为，进而就会导致超重乃至肥胖的发生。这种放纵行为在隔代教养中更为常见。

3.2 自身因素

3.2.1 膳食成分及方式 不良饮食习惯是引发肥胖的重要因素。不吃早餐、软饮料饮用量增加、高糖高热量甜品或零食等无节制摄入、饱腹状态摄入食物、看电视时吃零食等。很多零食还有西式快餐都属于高能量密度地营养价值食品，这都将成为儿童肥胖的诱因。且儿童期养成的饮食习惯，长此以往下去必将影响成年后饮食习惯。

儿童可以根据食物的能量密度来调节每日的摄入量， 但这将随着年龄增长而减退， 其中有肥胖倾向的儿童表现出与此能力下降相关的影响因素——过度进食（尤其是高脂、高糖、高蛋白食物）。高脂食物因含有大量脂类，而脂类物质特有的香味可以吸引儿童进食；高糖食品，含糖量很高，在体内通过糖代谢及脂肪代谢等一系列生化反应，转化为脂肪；而高蛋白食物的食物消化，经过蛋白质降解为氨基酸，而氨基酸分为生酮氨基酸及生糖氨基酸，再经过糖脂代谢，最终转变为脂肪。综上，三种食物代谢结果均为转变成脂肪储存在体内，当脂肪的消化速度小于吸收，就会导致脂肪堆积，最终造成肥胖。

3.2.2 运动不足

3.2.2.1 学业负担重 社会竞争更加激烈，儿童课业的任务也不断加重；艺体类课程缩水，更是减少了儿童在校时间中的运动量。儿童补习班更是生活常态，每天课业繁重，必然压缩运动玩耍时间。

3.2.2.2 电子产品的普及 现代化社会的大力发展为我们的生活带来极大便利的同时，也必定存在弊端。随着电视、电脑、手机、平板电脑等电子设备的出现与广泛传播，我们随之进入了屏幕与掌上时代，足不出户也能知晓天下事。生活学习都离不开电子设备。同时，电子游戏、小说也占据了很多娱乐时间。

3.2.2.3 社交方式变化 住房结构改变，邻里关系发生变化，人与人距离感增强，儿童也是如此。加上社会安全问题，小朋友更多会独自玩耍，难以成群嬉戏。

纵观上述原因，有一个共同特点就是——久坐。无论是写作业、看电视还是玩电子游戏，久坐的人体能量消耗相对运动状态小很多，而供能是脂肪消耗的一大途径，这就是为什么上述原因可以导致脂肪堆积而致使肥胖。

3.2.3 睡眠不足 从近几年的研究中来看睡眠时间也是影响肥胖的因素之一。睡眠时间增加时，在儿童中出现肥胖的可能性减少。研究发现，持续睡眠时间少的肥胖儿童空腹胰岛素和胰岛素抵抗指数上升，而总体胰岛素敏感指数偏低。另外，患有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的肥胖儿童血浆甘油三酯更高。胰岛素耐受性发生与睡眠时间过短有关。胰岛素在脂类代谢过程中表现为促进脂肪合成，睡眠时间不足及患有OSAS的儿童胰岛素耐受性较低，所以肥胖风险较其他儿童高。

3.3 心理因素 进食心理比摄食行为更能影响肥胖的发生。遭受过情感创伤的儿童和情绪容易紧张的儿童，情绪控制能力更差，肥胖比例更高。肥胖儿童本身由于外形不佳，运动能力减弱等原因，也更容易不合群、孤僻，产生更多心理问题，形成恶性循环。

4 总结与展望

4.1 总结 本文对儿童肥胖的现状及原因进行了讨论。儿童肥胖现在已经成为我国以及全世界都面临的严重问题。2016年，我国第十三届国际肥胖症大会上做出预测：至2025年，全世界将有约2.68亿5～17岁超重青少年，其中9 100万人可诊断为肥胖症。青少年肩负着国民的希望，他们的健康是国之健康。儿童肥胖比例日益增长，需要引起社会的更多关注。儿童肥胖的主要影响因素来自于

肥胖对儿童的心理生理发育都有及其不利的影响。心理上会导致人产生焦虑自卑等负面情绪，生理上更是会带来多种疾病，如糖尿病、高血压、心血管疾病等等。由于肥胖而导致的慢性病在治疗上也是及其困难的。

4.2 展望 儿童是世界的希望，他们的健康关乎着人类发展。儿童肥胖问题需要得到社会的关注。最重要的是公共卫生体系和教育体系加强教育和宣传，家庭支持配合。全民关注儿童健康，坚持健康的生活习惯，注意长远发展，保證儿童健康成长，享受更完美的人生。

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