浅析肱骨中下段骨折手术治疗和非手术治疗的疗效对比

商成明

【摘 要】目的：探讨肱骨中下段骨折患者接受手术治疗和非手术治疗的临床效果，为临床治疗提供参考。方法：根据我院接收的肱骨中下段骨折患者139例开展分析研究，将患者分成了两组，对照组69例使用手术治疗，研究组70例使用非手术治疗，对两组的临床治疗情况开展分析研究。 结果：研究组患者的骨折愈合率高于对照组，结果存在统计学差异性（P>0.05）。研究组患者的愈合时间比对照组少，桡神经损伤发生率比对照组低，结果存在统计学差异性（P<0.05）；研究组患者的肘关节评分比对照组低，结果存在统计学差异性（P>0.05）。结论：肱骨中下段骨折患者临床中接受非手术治疗的效果和手术治疗比较接近，安全性比较高，可以在临床中进行推广使用。

【关键词】肱骨骨折；手术；非手术；愈合

【中图分类号】R683

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2018）08-246-01

肱骨中下段骨折在骨科中比较多见，该类骨折是因为高能量损伤，一般都会有移位情况存在，大约有四分之一的肱骨骨折患者属于该类骨折[1]。肱骨中下段骨折患者是受到了高能量的创伤，临床中发生率比较高，直接或间接暴力引起的骨折，不同方向骨折和移位，如果不及时的采取治疗措施，患者的肢体功能会受到非常严重的影响。非手术治疗和切開复位钢板螺钉固定是治疗该类骨折的主要方式，肱骨附近的解剖位置复杂，神经和血管多，手术的风险性比较大，桡神经损伤是这类手术比较高发的并发症，出现后，造成了患者的生活和工作影响，甚至还会让患者残疾。现在临床中治疗该类骨折的方式主要是手术和非手术两类，手术方式是使用闭式复位带锁髓内钉固定，切开复位钢板螺钉固定，MIPO固定技术及外固定架固定技术，使用比较多的就是切开复位钢板螺钉固定。内固定能够避免畸形愈合，患者早期可以接受锻炼。但是因为肱骨骨折中下段这个位置特殊，内固定物选择不当以及操作不当均会导致骨不连和畸形愈合，对治疗效果有比较大的影响[2-3]。此次我院就70例患者进行了对比分析，探讨手术和非手术的治疗效果，有以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取了139例患者，均是肱骨中下段骨折患者，有82例是男性患者，57例是女性患者，最小是17岁，最大是73岁，平均（41.5±6.7）岁，将患者分成了对照组和研究组，分别是69例和70例，两组的一般性资料对比不存在统计学差异性，不会影响研究结果。

1.2 方法 对照组用手术方法治疗，在臂丛神经麻醉下手术治疗，根据患者的具体情况分别采用后侧入路及前侧入路。研究组用非手术方法治疗，患者臂丛神经麻醉后用手法复位，使患者的骨折畸形最大程度的恢复，在达到解剖复位后进行外固定，外固定方式可采用外展架、小夹板或U形石膏托等，根据患肢舒适程度在固定后给予适当的调整。

1.3 观察指标 术后对患者进行为期12个月的随访，并对临床疗效进行对比分析。骨折愈合率：骨不连、骨折愈合；骨折愈合时间；桡神经损伤；肘关节Mayo评分：评定项目包括疼痛、运动功能、稳定性、日常活动，分数分别为45、20、10、25分，最高分为100分，肘关节功能随着评分越高而越好[5]。

1.4 统计学处理 将所得数据整理后用统计学软件SPSS17.0统计处理，计量资料表示为（x±s）的形式，行t检验，计数资料表示为率（%）的形式，行检验，以P<0.05为两组差异有统计学意义。

2 结果

研究组患者的骨折愈合率高于对照组，结果存在统计学差异性（P>0.05）。研究组患者的愈合时间比对照组少，桡神经损伤发生率比对照组低，结果存在统计学差异性（P<0.05）；研究组患者的肘关节评分比对照组低，结果存在统计学差异性（P>0.05）。

3 讨论

肱骨中下段骨折患者是受到了高能量的创伤，临床中发生率比较高，直接或间接暴力引起的骨折，不同方向骨折和移位，如果不及时的采取治疗措施，患者的肢体功能会受到非常严重的影响。非手术治疗和切开复位钢板螺钉固定是治疗该类骨折的主要方式，肱骨附近的解剖位置复杂，神经和血管多，手术的风险性比较大，桡神经损伤是这类手术比较高发的并发症，出现后，造成了患者的生活和工作影响，甚至还会让患者残疾。

肱骨位置是上肢，也是上肢长度和粗度最大的管状骨，也是密质骨和松质骨交接部位，很容易发生骨折时间，附近还有桡神经，贴骨绕行延伸到前外不，大约有6.5厘米长。钢板内固定手术对肱骨中下段骨折治疗使用比较多，术后患者常见的并发症就是骨延迟愈合以及不愈合，桡神经不移动，则容易受到损伤，而且取出钢板的时候，组织粘连，有医源性桡神经损伤的风险。

人体对肱骨形态的代偿能力较高。上臂肢体的长度恢复要求不高，即便出现了20度以内的前后方畸形对患者的生活也不会有十分大的影响。在此次研究中，研究组患者的骨折愈合率高于对照组，结果存在统计学差异性（P>0.05）。研究组患者的愈合时间比对照组少，桡神经损伤发生率比对照组低，结果存在统计学差异性（P<0.05）；研究组患者的肘关节评分比对照组低，结果存在统计学差异性（P>0.05）。该结果和唐建国[2]的研究结果相符合。

总而言之，肱骨中下段骨折患者中期治疗使用非手术治疗的效果比较好，患者的功能恢复较好，骨折愈合时间比较短，不容易出现桡骨神经损伤情况，安全性比较高，治疗的费用也比较低。患者耐受力较大的话可以作为当前阶段的推广治疗方式，具有很好的效果和安全性。

参考文献

[1] 周忠华，刘俊，赵银必.肱骨远端解剖钢板治疗肱骨中下段骨折的疗效[J].当代医学，2014，20（33）：50-51.

[2] 唐建国.肱骨中下段骨折患者手术与非手术治疗的临床疗效比较[J].医药论坛杂志，2013，34（6）：76-77.

[3] 高全胜.肱骨中下段骨折患者手术治疗与非手术治疗的疗效对比[J].中国当代医药，2012，19（28）：25-26.