谈谈对126例子宫肌瘤的超声诊断及分析

陈柏丽

【摘 要】目的：探讨子宫肌瘤的超声诊断价值。方法：回顾分析我院126 例子宫肌瘤的超声检查临床资料。结果：子宫肌瘤在超声声像图上根据发生部位、大小、回声特点具有一定的特征性。结论：超声检查子宫肌瘤，方便、快捷，对人体无害，具有较高的诊断价值。

【关键词】 子宫肌瘤；超声；诊断及分析

【中图分类号】 R737.33

【文献标志码】B 【文章编号】1005-0019（2018）08-200-01

子宫肌瘤是妇科常见的良性肿瘤，其发生率居女性生殖器官全部良性肿瘤的首位，已婚生育年龄的中年女性多见，先将我院2014 年3月～2016 年4 月超声诊断子宫肌瘤126 例总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 126 例患者，年龄均在28～60 岁之间。

1.2 方法 采用日本东芝SSA—325A超声诊断仪、经腹壁凸阵探头频率3.5 MHz，经阴道探头频率7.5 MHz。常规膀胱充盈后经腹壁常规多切面扫查子宫与盆腔，并记录肿块大小、位置、内部回声、血流分布等情况。应用彩色多普勒及频谱多普勒超声进行检查，观察肌瘤内及周边血流情况。对膀胱充盈困难、宫体显示不清或因肥胖腹壁较厚、经腹子宫显示欠佳者，排空膀胱后改用经阴道超声扫查。

2 结果

2.1 临床症状 月经量过多、经期延长、有绝经后出血、下腹部有憋胀感等，体检时发现较多，年龄以35 岁以上女性为多。

2.2 肿瘤的部位及大小 肿瘤的大小不一，最大约16 cm×11 cm，最小0.5 cm×0.8 cm，肿块直径以1.0 cm～14cm为多。126例患者中超声诊断单纯壁间肌瘤57 例，单纯浆膜下肌瘤26 例，单纯黏膜下肌瘤14 例，壁间肌瘤合并浆膜下肌瘤 9 例，壁间肌瘤合并黏膜下肌瘤12 例，子宫颈部肌瘤4 例，阔韧带肌瘤4 例。所有患者均经手术病理证实。

2.3 声像图表现 肌瘤肿块多呈类圆形或椭圆形，大多界限较清楚。有变性者一般有假包膜形成的低回声或稍高回声区肌壁间肌瘤瘤体内回声以低回声为主，黏膜下肌瘤、宫颈肌瘤以增强回声型居多，较大的肌瘤肿块回声强弱不均匀，有钙化强回声及声影出现，肌瘤水肿变性者局部呈数个无回声或低回声区域，形态不规则。

3 讨论

子宫肌瘤是由子宫平滑肌组织增生而形成的良性肿瘤。子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤，好发于中年妇女，常见年龄35～45 岁。子宫肌瘤一般为球形实质性肿瘤，可生长在子宫的任何部位。子宫肌瘤生长过快时由于血供不足，可发生中心性缺血，造成一系列变性，主要有玻璃样变性、粘液样变性、囊性变性、钙化及肉瘤性变。临床上按子宫肌瘤与子宫肌壁的关系分为：①肌壁间肌瘤：肌瘤位于子宫肌壁内，周围均为肌层包围；②浆膜下肌瘤：肌瘤突出于子宫表面，上面覆盖子宫浆膜层。浆膜下肌瘤若向阔韧带内生长，称阔韧带内肌瘤。③黏膜下肌瘤：肌瘤突入于子宫腔，表面覆盖子宫粘膜。④子宫峡部肌瘤：肌瘤生长在子宫峡部[1]。

子宫肌瘤在超声声像图上具有一定的特征性。因子宫肌瘤生长的部位、大小、多少、是否变性等而不同，可表现为子宫体积增大、形态失常、边缘突起、子宫壁回声不均、内膜线移位、宫外肿块等声像图改变，肌瘤的内部回声有稍强回声、等回声、低回声等，其回声可均匀、杂乱等。彩色多普勒超声检查：于肌瘤的周边可见环状或半环状血流信号，有时于瘤内也可见到较丰富的血流信号。极度后倾后屈的子宫经腹部探查时，极易将后屈的宫体误认为是后壁肌瘤，采用经阴道超声探查较易显示后倾后屈子宫，以免误诊为子宫肌瘤。部分剖宫产史的患者，术后切口与膀胱后壁粘连，膀胱往往充盈不佳，在声像图上表现为子宫峡部因切口与充盈膀胱后壁的粘连而被向上提起，宫颈被牵拉而显得狭长，宫体和宫底显示不佳，小的肌瘤容易漏诊，采用经阴道超声探查较腹部清晰，有效防止漏诊。

目前随着超声诊断技术的日益进步，阴道探头频率高，距子宫近，分辨率高，图像清晰，且不需充盈膀胱，检查方便迅速，诊断准确，有利于体型肥胖、极度后倾后屈子宫、有剖宫产史等的肌瘤检出。对于较大的子宫肌瘤经腹部探查能很好地显示肌瘤全貌及与周边组织器官的关系。经腹部和阴道探头的聯合应用，子宫肌瘤的检出率得到不断提高，对于妇科常见良性肿瘤子宫肌瘤的检出效果更佳。

参考文献

[1] 曹海根，王金锐.实用腹部超声诊断学[M].北京：人民卫生出版社，2003：645-648.