营养护理对高龄终末期肾病血液透析患者生活质量的影响

范琳

【摘 要】目的：探讨对高龄终末期肾病血液透析患者实施营养护理的临床效果。方法：临床纳入2016.9～2018.5本院收治74例高龄终末期肾病患者，均进行血液透析治疗，随机平分为研究组（37例）、对照组（37例）。对照组实施临床传统护理，研究组在此基础上实施营养护理，分析对比两组患者各项生活质量评分。结果：研究组情绪职能、社会职能、认知职能、生理职能、心理健康状况等评分均显著高于对照组，P<0.05。结论：血液透析是终末期肾病患者理想治疗方式之一，治疗期间通过加强营养护理可进一步改善患者生活质量，保障治疗效果，具备临床实施意义与应用价值。

【关键词】营养护理；高龄；终末期肾病；血液透析；生活质量

【中图分类号】R365 【文献标志码】B 【文章编号】1005-0019（2018）08-137-02

终末期肾脏疾病是临床内科慢性肾脏疾病发展的最终结局，临床主要通过血液透析、肾脏移植等方式对该类患者进行治疗，以此来挽救患者生命[1]。临床治疗中血液透析患者普遍伴有营养不良症状，营养不良也是该类患者常见并发症之一，不仅影响疾病治疗效果，同时也对患者生活质量及临床预后均造成不良影响。本研究探讨对高龄终末期肾病血液透析患者实施营养护理的临床效果，现作以下报告：

1 资料与方法

1.1 一般资料 临床纳入2016.9～2018.5本院收治74例高龄终末期肾病患者，均进行血液透析治疗，随机平分为研究组（37例）、对照组（37例）。研究组年龄62～86岁，平均年龄（73.59±4.20）岁，病程2～10年，平均病程（6.09±0.14）年，男22例、女15例；对照组年龄63～85岁，平均年龄（73.62±4.15）岁，病程2～9年，平均病程（6.24±0.03）年，男23例、女14例，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法 对照组实施传统护理，包括穿刺护理、生活护理、心理护理等，密切观察临床生理指标变化，根据其具体情况适当调整治疗方案。研究组在此基础上实施营养护理，具体实施步骤如下：首先从基础体质、饮食习惯、饮食困难等方面对患者进行资料评估，根据评估结果为患者制定个性化营养护理计划，评估患者基础体质并向营养科专家咨询，为其制定营养成分表，根据患者具体饮食习惯结合营养成分换算法制定具体食谱。制定营养食谱时应严格控制动物类脂肪摄入量，蛋白的摄入以少量、优质蛋白为主，以免加重肾脏负担，给予复合制剂微量元素口服。另外，了解患者心理特征，根据其饮食状况向其说明科学饮食重要性，通过营养成分换算法为患者制定针对性食谱，若患者不喜好某一食物可选择其他优质食物替代，在保障基础体质前提下积极改善患者体质。通过定期开展讲座、一对一交谈等方式加强健康宣教，告知患者治疗期间相关注意事项，帮助患者养成低脂、低盐、低钾的饮食习惯，指导患者家属加强对患者的情感支持，共同参与到护理过程中，进一步提高其治疗依从性。

1.3 观察指标 采用SF-36量表评价两组患者生活质量，共包括5个维度，分别为情绪职能、社会职能、认知职能、生理职能、心理健康状况等，分值0～100分，评分越高提示生活质量越高[2]。

1.4 统计学处理 以SPSS19.0系统行数据统计学分析，计数资料以n（%）表示，计量资料以（x±s）表示，分别采用x2、t检验，统计学分析结果以P<0.05为有统计学意义。

2 结果

研究组情绪职能、社会职能、认知职能、生理职能、心理健康状况等评分均显著高于对照组，P<0.05，参考表1。

3 讨论

血液透析是临床治疗终末期肾病的常用方案，可有效延缓疾病进展，防止患者病情进一步恶化，在提高生活质量方面起到协同作用，当前已广泛应用于终末期肾病患者临床治疗中，对该类患者具有重要意义。相关研究表明[3]，终末期肾病患者血液透析治疗期间，体内能量、蛋白质及微量元素严重流失，进而导致患者营养不良，进一步加重其病情。

本文对终末期肾病患者实施个体化营养护理干预，通过评估患者临床基线资料为其制定针对性营养护理计划。根据患者营养缺失情况与个人喜好适当调整营养食谱，从根本上解决其偏食、厌食等问题，而适当更换食谱是建立在营养可满足机体供给需求的重要前提下，有利于进一步改善患者營养情况，对提高其治疗依从性具有重要意义[4]。本研究结果显示，研究组情绪职能、社会职能、认知职能、生理职能、心理健康状况等评分均显著高于对照组，P<0.05，提示营养护理的实施可有效改善血液透析患者生活质量，与当前研究结果大致相符[5]。 另外，通过加强健康宣教使患者及其家属意识到科学饮食、定期检查的重要性，对终末期肾病患者而言，不仅需加强蛋白质支持，同时需对蛋白质摄入量进行严格控制，以免摄入质量过高蛋白质导致病情发展进一步加剧。

综上所述，对进行血液透析治疗的高龄终末期肾病患者实施营养护理效果显著，对提高患者生活质量、改善临床预后、提高护理服务水平等方面均具有积极意义。

参考文献

[1] 陈敏军.营养护理对终末期肾病血液透析患者的影响[J].国际护理学杂志，2017，36（13）：1770-1772.

[2] 李金环.营养护理对终末期肾病血液透析患者生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志，2018，24（4）：106-108.

[3] 江春燕，王维红，伍丽珍等.营养护理干预改善终末期肾病血液透析患者生活质量的效果观察[J].护理实践与研究，2016，13（23）：32-33.

[4] 张建英，陈富升.营养护理对终末期肾病血液透析患者生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志，2017，23（13）：50-52.

[5] 王兰.探究营养护理对终末期肾病血液透析患者生活质量的影响[J].临床研究，2016，24（9）：130-130.