达英—35联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征后促排卵效果观察

桑敏

【摘 要】目的：将达英-35与二甲双胍一起用于PCOS，评价疗效及促排卵效果。方法：选取我科2017年1月-2018年1月期间接受治疗的PCOS患者共80例，分为治疗组40例，予达英-35服用，对照组40例，予达英-35、二甲双胍一起服用，比较两组患者性激素水平（T、FSH、LH、E2）及促排卵情况，观察OHSS发生率。结果：治疗后，患者的性激素均较前明显改善，而观察组的改善程度更大，P<0.05；在妊娠率上，与对照组相比，观察组明显升高，P<0.05，且OHSS减少，P<0.05。结论：达英-35与二甲双胍一起用于PCOS患者，可较好的改善性激素水平、促进排卵，提高妊娠率，减少OHSS发生，建议大力推广。

【关键词】达英-35；二甲双胍；多囊卵巢综合征；排卵

【中图分类号】R711.75

【文献标志码】B 【文章编号】1005-0019（2018）08-083-01

多囊卵巢综合征（polycystic ovarian syndrome，PCOS），最早于1935年，由STEIN及LEVENTHAL提出，双侧卵巢肿大，却没有优势卵泡产生，无排卵功能，伴不育、多毛、肥胖等，称为Stein-Leventhal综合征。再往后，随着研究不断深入，发现该疾病症状并不单一，甚至伴有胰岛素异常等代谢问题，是育龄妇女无排卵性不孕的主要原因。[1-2]

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我科2017年1月-2018年1月期间接受治疗的POCS患者共80例，所有患者均符合PCOS诊断标准，2W内未行激素治疗，均未合并较严重合并症，可正常交流。年龄在22-35岁之间，平均分为治疗组、对照组，一般临床资料无明显差异。

1.2 方法及观察指标 两组患者均予达英-35：月经第5d开始，2mg，qn，連续服用3W，在撤退性出血出现后第5d开始继续用同样方式服药，一共服用3m。治疗组加用二甲双胍，0.5g，tid，同样连用3m。对两组患者分别于治疗前后，进行T、FSH、LH、E2数值的抽血检测，观察OHSS发生率，运用阴超检查卵泡情况，示有无周期取消。之后随访半年，统计患者的妊娠率。

1.3 统计学方法 SPSS 20.0，计数资料x2检验，计量资料t检验。

2 结果

2.1 所有患者T、FSH、LH、E2均得到改善，其中，治疗组激素调节的效果更好，P<0.05。详见表1。

2.2 上述两组患者OHSS、周期取消率相比较，治疗组的效果较好，发生率显著降低，P<0.05；治疗结束后，两组相比较，在随访半年期间，治疗组的排卵例数、妊娠率均升高，P<0.05。详见表2。

3 讨论

PCOS在妇科中较常见，可能与越来越大的社会、心理压力有关，由于内分泌异常、雄性激素过度分泌，LH水平异常升高，促卵泡生成素降低，影响患者月经周期，卵巢在正常发育期闭锁，不能形成优势卵泡，无排卵，无法受孕，对于女性与其家庭带来较大影响。近年来发现，PCOS患者因本身的内分泌异常，易合并胰岛素抵抗，且胰岛素抵抗因为可并发代谢紊乱，对PCOS起到很大的影响。因此，作为胰岛素增敏剂的二甲双胍在此类疾病中运用较多，不会导致血糖正常的患者出现血糖明显下降的情况，低血糖风险较小，也较安全。并且，临床上研究表明，二甲双胍能有效控制体重，而降低10%体重就能明显调节内分泌代谢，对于肥胖者居多的PCOS是非常有用的。既往许多研究显示，仅仅利用达英-35的抗雄激素作用想要达到改善内分泌代谢、促排卵等效果并不理想，而加入了二甲双胍减轻胰岛素抵抗，控制患者体重后，内分泌代谢等情况就可以得到较明显改善。[3-5]

本研究通过对上述两组患者分别予单独达英-35服用，以及与二甲双胍一起服用，通过定期抽血检测，观察患者性激素水平变化，并通过一定时间的随访观察治疗后的妊娠率，也就是排卵结局，发现两药联合组患者能达到较好的内分泌改善，促进排卵及妊娠率提高的效果，并且没有明显不良反应。

综上所述，予PCOS患者联用达英-35及二甲双胍，能有效控制胰岛素抵抗，并对患者的内分泌紊乱有良好的调节作用，可在临床上大力推广。

参考文献

[1] 伊力努尔·艾合买提.达英一35联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征效果初评[J].中国医院用药评价与分析，2015，15（4）：517—517.

[2] 武红琴，阮祥燕，卢永军，等.综合管理下达英一35与达英一35联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的疗效研究[J]首都医科大学学报，2014，35（4）：407—413.

[3] 魏福英.畅炔雌醇环丙孕酮联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征后促排卵效果观察[J].当代医学，2016，22（17）：128-128.

[4] 古晓珊，何湛春，丁悦畅.二甲双胍与达英-35联合在多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗不孕症患者中的应用效果观察[J].吉林医学，2016，37（7）：1703-1704.

[5] 王昕煜.达英-35联合胰岛素增敏剂治疗多囊卵巢综合征后促排卵的效果探讨[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2016，3（12）：21-22.