浅析D—二聚体和高敏C反应蛋白对B型主动脉夹层的诊断价值

蒋玉民

【摘 要】目的：探讨B型主动脉夹层诊断使用D-二聚体和高敏C反应蛋白指标的临床价值。方法：2013年6月至2015年6月对我院的42例B型主动脉夹层患者开展分析研究，将患者分成了典型组30例和费典型组12例。对不同类型患者的D-二聚体及高敏C反应蛋白水平进行评价分析。结果：两组患者性别、年龄、病史等等对比不存在统计学差异性（P>0.05），患者的D-二聚体和hs-CRP在发病后会明显的上升，非典型组的血浆D-二聚体水平比典型组要低，结果存在统计学差异性（P<0.05）。hs-CRP均上升，两组不存在统计学差异性（P>0.05）。结论：主动脉夹层诊断可以根据D-二聚体及高敏C反应蛋白水平来进行判断患者的病变类型。

【关键词】主动脉夹层；D-二聚体；高敏C反应蛋白

【中图分类号】R969

【文献标志码】B

【文章编号】1005-0019（2018）08-077-01

急性主动脉夹层是比较危急的心血管疾病，该疾病临床发病比较急，患者的病情凶险，死亡率比较高[1]。当前对患者的诊断需要根据病史、影像检查等来进行[2]。胸主动脉的解剖形态比较特殊，该类主动脉夹层的风险性非常大。肯能会导致严重的后果。研究显示，主动脉夹层患者，48小时的死亡率超过了50%，3个月内的死亡率超过了90%，因此临床中进行准确的诊断非常重要。血管造影是主动脉夹层的金标准，可是临床中常用的方式是影像诊断。使用高速螺旋CT可以对患者的病情提供比较精确的诊断，后续还需要使用辅助检查来进行诊断和评估预后[3-5]。临床中可以分成AB两型。此次就D-二聚体（D-dimer）和高敏C反应蛋白（hypersensitive C-reactive protein，hs-CRP）的诊断价值开展研究，有以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2013年6月至2015年6月对我院的42例B型主动脉夹层患者开展分析研究，有29例男性和13例女性患者，最小28岁，最大72岁，平均（53.24±12.67）岁。将患者分成了典型组30例和费典型组12例。

1.2 研究方法

1.2.1 两组患者的临床治疗；两组患者入院后均给予积极地稳定血压治疗，血压控制在120/80 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）以下，积极镇痛及改善微循环治疗，同时密切观察典型B型主动脉夹层组患者周围器官缺血情况。

1.2.2 标本采集及测定 所有患者入院后分别于患者发病后12、24、72 h抽取肘静脉血4 ml，发病14 d清晨抽取空腹肘静脉血4 ml，离心提取后采用胶乳增强免疫比浊法检测血清hs-CRP（试剂盒由杭州联科生物技术公司提供）。采用双抗体夹心ELISA检测D-二聚体（试剂盒由杭州联科生物技术公司提供）。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件进行分析，计量资料用x±s表示，组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者性别、年龄、病史等等对比不存在统计学差异性（P>0.05），患者的D-二聚体和hs-CRP在发病后会明显的上升，非典型组的血浆D-二聚体水平比典型组要低，结果存在统计学差异性（P<0.05）。hs-CRP均上升，两组不存在统计学差异性（P>0.05）。

3 讨论

主动脉夹层病变是主动脉壁中层出现了平滑肌细胞变性，基质成分变化等情况，通过血流切应力导致了血管内膜撕裂，也叫作主动脉夹层血肿或主动脉夹层分离[1]。胸主动脉的解剖形态比较特殊，该类主动脉夹层的风险性非常大。肯能会导致严重的后果。研究显示，主动脉夹层患者，48小时的死亡率超过了50%，3个月内的死亡率超过了90%，因此临床中进行准确的诊断非常重要。血管造影是主动脉夹层的金标准，可是临床中常用的方式是影像诊断[1-3]。目前没有针对性和特异性高的实验室检验指标。普通螺旋CT影像发现的钙化点内移和主动脉壁增厚也不能够确定属于主动脉夹层的亚型。

CRP是一种急性期反应蛋白，通过肝脏合成，健康群体该指标水平比较低，可以将其应用于疾病预后评估指标。D-二聚体是纤维蛋白的一种特异性降解物，对纤维蛋白溶解能力有直接的反馈。主动脉夹层患者发病后，会出现全身性的炎症，有很多的炎性因子被释放出来，导致了假腔内血栓，D-二聚体的水平会突然上升[17]，所以，该物质对于主动脉夹层诊断具有非常重要的意义。此次研究中，两组患者性别、年龄、病史等等对比不存在统计学差异性（P>0.05），患者的D-二聚体和hs-CRP在發病后会明显的上升，非典型组的血浆D-二聚体水平比典型组要低，结果存在统计学差异性（P<0.05）。hs-CRP均上升，两组不存在统计学差异性（P>0.05）

总而言之，对主动脉夹层患者进行D-二聚体和hs-CRP检测可以提供比较好的诊断效果，评估患者的病情和预后情况，临床中应用价值比较高。

参考文献

[1] Hines G，Dracea C，Katz DS.Diagnosis and management of acute type a aortic dissection[J].Cardiol Rev，2011，19（5）：226-232.

[2] Kapoor V，Ferris JV，Fuhrman CR.Intimomedical rupture：a new CT finding to distinguish true from false lumen in aortic dissection[J].AJR Am J Roentgenol，2004，183（1）：109-112.

[3] Apostolakis E，Akinosoglou K.What′s new in the biochemical diagnosis of acute aortic dissection：problems and perspectives[J].Med Sci Monit，2007，13（8）：154-158.