研究右美托咪啶复合罗哌卡因对剖宫产产妇血流动力学及麻醉质量的影响

陈勇

【摘 要】目的：分析剖宫产产妇采用右美托咪啶复合罗哌卡因对其血流动力学及麻醉质量的影响。方法：选取2017年4月～2018年4月我院接收的84例剖宫产产妇，将其随机分为观察组与对照组，各组42例，所有产妇均实施硬膜外注射罗哌卡因，观察组采用右美托咪定，对照组采用氯化钠注射液，将两组产妇血流动力学及麻醉质量进行比较。结果：麻醉后观察组血流动力学相关指标优于对照组（P<0.05），两组产妇麻醉质量比较（P>0.05）。结论：对剖宫产产妇采用右美托咪啶复合罗哌卡因具有较好的麻醉效果，且能让产妇血流动力学更稳定，值得进一步推广应用。

【关键词】剖宫产；罗哌卡因；右美托咪定；血流动力学

【中图分类号】R749.053

【文献标志码】B 【文章编号】1005-0019（2018）08-065-01

临床上对于需要进行手术的患者，通常会采取麻醉的方式让患者的痛苦减小。随着医学事业的发展，不同患者采取的麻醉方式不同，使用的麻醉药物也有所不同，继而在一定程度上对麻醉质量造成影响。右美托咪定是一种新型的麻醉药物，属于高选择性a2-肾上腺素受体激动剂，具有显著的镇静、镇痛效果，并且对交感神经活性具有抑制作用，复合罗哌卡因能够增加对运动、感觉的阻滞时间[1]。本研究分析剖宫产产妇采用右美托咪啶复合罗哌卡因对其血流动力学及麻醉质量的影响，具体报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年4月～2018年4月我院接收的84例剖宫产产妇，将其随机分为观察组与对照组，各组42例，观察组年龄21～35岁，平均年龄为（26.57±2.62）岁，孕周38～40周，平局孕周为（39.0±0.9）周；对照组年龄21～36岁，平均年龄为（26.84±2.73）岁，孕周39～41周，平均孕周为（39.8±0.5）周。两组产妇年龄、孕周等一般资料比较（P>0.05）。

1.2 方法 所有产妇在送入手术室后，严密监测其生命体征变化情况，常规消毒并建立静脉通道，产妇采取左侧卧位，对其进行硬膜外穿刺，穿刺完成后注入2%利多卡因3ml，指导产妇转变体位为平卧位，仔细观察其未进入蛛网膜下腔后，即可对产妇进行硬膜外注射罗哌卡因（生产厂家：广东嘉博制药有限公司；批准文号：国药准字H20133178；商品规格：10ml：100mg）12ml。观察组采用右美托咪定（生产企业：江苏恒瑞医药股份有限公司；批准文号：国药准字H20090248；商品规格：2ml：200mg）25μg，对照组采用0.9%氯化钠注射液1ml。若产妇收缩压低于正常水平20%，可对其进行静脉注射适量的麻黄碱，若产妇心率<60次/min，则可对其进行静脉注射阿托品0.2mg。

1.3 观察指标 统计两组产妇麻醉后血流动力学水平以及麻醉质量。血流动力学指标主要包括平均动脉压（MAP）、动脉血氧饱和度（SaO2）以及心率（HR）。麻醉质量评价指标主要包括固定时间、麻醉时间、麻醉平面以及肌松满意度。

1.4 统计学方法 数据用SPSS 22.0分析，计量资料（x±s）表示，t檢验；计数资料（%）表示，x2检验，P<0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇血流动力学比较 MAP：观察组（99±10）mmHg，对照组（91±8）mmHg，t=4.048，p=0.000；SaO2：观察组（92.1±0.5）%，对照组（95.3±0.7）%，t=24.107，p=0.000；HR：观察组（84±7）次，对照组（91±9）次，t=3.978，p=0.000。观察组麻醉后血流动力学相关指标明显优于对照组（P<0.05）。

2.2 两组产妇麻醉质量比较 固定时间：观察组（13.5±2.6）min，对照组（13.6±2.5）min，t=0.179，p=0.857；麻醉时间（137±14）min，对照组（138±15）min，t=0.315，p=0.752；麻醉平面：观察组（T6-7），对照组（T6-7），t=0.000，p=1.000。两组产妇麻醉质量比较（P>0.05）。

3 讨论

宫产手术通常时间较短，因而临床上对麻醉要求更高，其在保证母婴安全的同时，还需要确保产妇无痛、肌肉松弛情况较好。临床上剖宫产手术通常采用硬膜外麻醉，其具有操作简便、安全性较高等特点。随着医学事业的发展，麻醉药物种类越来越多，罗哌卡因是一种新型的局部麻醉药物，其属于酰胺类药物，是通过阻断钠离子流入神经纤维细胞膜内的传导所产生的可逆性阻滞，具有较好的镇痛、麻醉效果，大剂量能够产生麻醉效果，小剂量则能够起到镇痛效果[2]。有研究表明，罗哌卡因麻醉效果以及溶质性相较于利多卡因更好，且毒性较小。右美托咪定是一种有效的a2-肾上腺素受体激动剂，其半衰期为6min，对神经兴奋具有较好的抑制作用，且还具备较好的催眠与镇痛效果，能够有效的减少麻醉药物的使用剂量，是临床上常用于辅助麻醉的药物[3]。

有研究发现，剖宫产手术硬膜外麻醉采用罗哌卡因+75μg可乐定能够有效的使产妇感觉、运动阻滞的起效时间减少，且术后镇痛效果显著。本研究分析剖宫产产妇采用右美托咪啶复合罗哌卡因对其血流动力学及麻醉质量的影响，结果显示，麻醉后观察组血流动力学相关指标优于对照组（P<0.05），两组产妇麻醉质量比较（P>0.05）。

综上所述，对剖宫产产妇采用右美托咪啶复合罗哌卡因具有较好的麻醉效果，且能让产妇血流动力学更稳定，值得进一步推广应用。

参考文献

[1] 龚燕， 瞿玉莲， 朱敬畏. 美托咪啶复合罗哌卡因对剖宫产孕妇血流动力学及麻醉质量的影响[J]. 中国计划生育学杂志， 2017， 25（3）：184-186.

[2] 王鹏. 右美托咪啶复合罗哌卡因硬膜外麻醉在剖宫产中的应用探讨[J]. 中国民康医学， 2017， 29（11）：22-23.

[3] 苏盛剑. 小剂量盐酸罗哌卡因腰硬联合麻醉对剖宫产产妇血流动力学及麻醉质量的影响分析[J]. 基层医学论坛， 2017， 21（2）：165-166.