乙肝血清标志物和HBV—DNA定量检测情况研究

魏薇

【摘 要】目的：对乙型肝炎患者HBV-DNA定量检测、病毒血清标志物（HBV-M）的相关性进行分析，以期能为临床制定治疗方案提供依据。方法：选择2015年1月～2017年12月到我院接受治疗的406例肝炎患者作为研究对象，分别采用实时荧光定量聚合酶链反应测定法（PCR）、酶联免疫吸附试验（ELISA）对患者的HBV-DNA、HBV-M等指标进行观察。结果：HBV-DNA在抗-HBc（+）、HBeAg（+）、HBsAg（+）血清中的含量、阳性率最高，HBV-DNA与HBeAg具有极为密切的关系，且以正相关呈现，但少数抗-HBc（+）、HBeAg阴性患者的HBV-DNA含量以及阳性率也较高。结论：临床不能仅依靠HBV-M模式对HBV病毒是否具有传染性、复制成进行判定，通过定量PCR进行检测进行较强的特异性以及较高的准确度，可将HBV病毒复制的实际情况真实的反应，对疾病的传染性可准确评价，为乙肝患者的临床治疗、临床诊断提供良好的依据。

【关键词】乙肝患者；乙肝血清标志物；HBV-DNA定量检测

【中图分类号】R249 【文献标志码】B 【文章编号】1005-0019（2018）08-053-01

近年来，随着社会发展脚步逐渐加快，乙型肝炎病毒感染的概率以逐年升高的趋势呈现，是常见的一种传染性疾病，对居民健康产生一定的威胁[1]。最近几年，传染科临床开始重视HBV-DNA定量检测工作，通过荧光定量聚合酶链反应测定法对HBV-DNA进行测量不但可获得极高的灵敏度，还可真实的反应体内病毒复制的情况，可有效的指导临床用药，使临床诊断有效率明显提高。本文对我院收治的患者血清标志物的组合模式以及检测HBV-DNA结果的相关性进行全面分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组研究对象的临床数据均来自我院2015年1月～2017年12月期间收治的406例患者，男患者206例，女患者200例，最小年龄为10岁，最大年龄为60岁，中位年龄为（39.77±8.34）岁。在清晨患者空腹的状态下完成静脉血的采集，对血清进行分离并立即检测，将黄疸、脂血、溶血等标本全面排除。

1.2 仪器与试剂 HBV-M通过酶联免疫吸附试验（ELISA）法进行检测，选择由上海实业科华生物技术有限公司提供的试剂，采用MK2酶标仪进行比色，严格根据试剂盒的相关步骤进行操作。通过大和Line-Gene荧光定量分析系统完成HBV-DNA定量检测工作，选择深圳匹基生物工程股份有限公司提供的试剂，严格根据试剂盒的相关步骤进行操作。

1.3 质量控制 定量PCR设置强阳性对照、弱阳性对照、阴性对照以及标准对照，对照依次选择104～1074个不同浓度，选择国家卫生部临床检验中心提供的标准品完成室间质控控制，并由我院实验室来完成室内质控工作。

2 结果

对我院收治的406例肝炎患者实际检测结果进行测定，以6组不同类型的模式进行区别，与HBV-DNA定量结果对比情况如下：A组为抗-HBc（+）、HBcAg（+）、HBsAg（+）类型，共150例，阳性人数为145例，阳性率为96.66%，对数平均值为4.10×107；B组为抗-HBc（+）、抗-HBe（+）、HBsAg（+）类型，共80例，阳性人数为39例，阳性率为48.75%，对数平均值为5.40×105；C组为HBeAg（+）、HBsAg（+）类型，共30例，阳性人数为29例，阳性率为96.66%，对数平均值为2.31×107；D组为抗-HBc（+）、HBsAg（+）类型，共66例，阳性人数为30例，阳性率为45.45%，对数平均值为2.67×105；E组为抗-HBs（+）型，共50例，F组为全阴性，共30例。

3 讨论

大部分急慢性肝炎患者均是因为乙型肝炎病毒造成的疾病，乙型肝炎病毒在极大程度上损伤机体的肝脏功能，据分析相关统计资料得知，我国乙型肝炎病毒的感染人数大概有1亿人，严重的影响我国人口整体健康素质，对人们的身体健康也会产生严重的影响[2]。近年来，随着我国临床医学发展速度逐渐加快，越来越多檢测乙肝病毒的方法开始广泛的用于临床中，而HBV-DNA定量检测、乙肝血清标志物是最为常见的两种方式，HBV-DNA定量检测对于病毒核酸实际复制情况可以准确的反应，可发挥特异性高、敏感性高、快速性好等优势，被广泛的用于各医院的临床诊断中。近年来，随着我国临床医学技术发展脚步逐渐加快，在一定程度上完善HBV-DNA定量检测技术，并促进其发展，具体检测工作中均是在闭管的状态下开展扩增工作，在一定程度上减少污染机会。大部分医院的病毒实验室在感染性病原体医学检测工作中开始全面应用该项技术，乙肝患者常规性检查项目主要采用HBV-DNA定量检测技术进行检查，并以此检查结果作为制定治疗方案的依据。乙肝血清标志物检测方法可以反映HBsAg阳性情况，并表示患者体内感染乙型肝炎病毒，无法将患者体内实际复制乙型肝炎病毒的情况全面反映。但乙肝血清标志物检测中利用HBeAg能将患者体内复制的实际情况全面表示。乙型肝炎患者临床实际检测工作中，常出现乙型肝炎病毒突变以及不产生HBeAg的情况，所以，仅开展乙肝血清标志物的检测不能将乙型肝炎患者病毒感染的实际情况全面反映，也无法准确的判断乙型肝炎患者的传染性，临床应用的局限性较大[3]。

综上所述，乙型肝炎患者传染水平以及病毒携带水平可以通过HBV-DNA水平进行直接反映，HBV-DNA定量在在判断抗病毒药物疗效、传染性大小、病毒复制程度等方面可发挥非常重要的作用。所以，临床同步检测HBV-DNA含量以及乙肝血清标准物，可对HBV复制进行准确的判断，对判定其治疗预后有着非常重要的意义，可全方位推广应用。

参考文献

[1] 东立.乙肝血清标志物与HBV-DNA定量检测对诊治乙肝的临床价值[J].河北医学，2013，v.19；No.203 05：791-792.

[2] 黄鑫，杨阳，崔智威，秦旭，郭勇.HBV-DNA定量与乙肝血清标志物定量及肝功能相关生化指标的相关性分析[J].世界最新医学信息文摘，2015，v.15 02：16-17.

[3] 王娟，赵春磊.乙肝血清标志物与HBV-DNA定量检测对诊治乙肝的临床价值[J].现代诊断与治疗，2015，v.26；No.197 17：4039-4040.