袋鼠式护理对早产儿发育状况及生命体征的影响观察

吴素真

【摘 要】目的：探讨袋鼠式护理对早产儿发育状况及生命体征的影响。方法：选取2016年4月至2017年4月我院妇产科收治的行常规护理的早产儿30例为对照组，并选择2017年5月至2018年5月我院妇产科收治的行袋鼠式护理干预的早产儿30例为观察组，比较两组早产儿体格发育状况及生命体征。结果：干预1个月后，观察组头围增长、体重增长、身长增长均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组心率、呼吸频率相比，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组血氧饱和度高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：早产儿采取袋鼠式护理干预，可稳定早产儿生命体征，促进早产儿体格发育。

【关键词】 早产儿；袋鼠式护理；体格发育；生命体征

【中图分类号】R473. 72

【文献标志码】B

【文章编号】1005-0019（2018）08-039-01

妊娠满28周但不足37周分娩的新生儿称早产儿，其适应能力和器官功能较足月婴儿差，抵抗力极弱，轻微的感染可造成败血症等严重后果[1]。因此，为保证早产儿生命安全，给予早产儿特殊护理对改善早产儿生命体征，提高体格发育，避免感染，减少并发症发生至关重要[2]。鉴于此，本研究进一步探讨袋鼠式护理对早产儿发育状况及生命体征的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年4月至2017年4月我院妇产科收治的行常规护理的早产儿30例为对照组，并选择2017年5月至2018年5月我院妇产科收治的行袋鼠式护理干预的早产儿30例为观察组。观察组男13例，女17例；胎龄33-35周，平均（34.26±0.94）周。对照组男14例，女16例；胎龄33-35周，平均（34.65±0.96）周。两组一般资料相比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会批准，患者及其家属均知情并签署同意书。

1.2 方法 对照组采取常规护理，出生后及时穿好衣物，监测血压、心率等生理指标，做好保温工作，给予产妇健康宣教、哺乳指导等。观察组给予袋鼠式护理干预：①由专职护理人员评估产妇对母乳喂养知识的掌握程度，对早产儿父母给予针对性指导及相关的健康教育宣教，其内容包括袋鼠式护理的重要步骤及护理过程中易出现的不良事件；②对产妇进行皮肤护理，避免皮肤病及皮损；指甲修剪情况，不佩戴首饰、手表、戒指等物品，避免对早产儿造成不要的损害；③时刻监测早产儿生命体征变化，如心率、呼吸频率、血氧饱和度等；提供袋鼠式护理病房并评配备暖箱、呼吸机、吸氧及输液等仪器；保持病房内灯光昏暗，根据昼夜变化调节，使早产儿适应昼夜变化；病房保持安静，以保证早产儿良好的睡眠；④待早产儿生命体征稳定，脱离呼吸机维持自主吸氧，取舒适体位俯卧于母亲胸前，将头置于乳房之间与母亲进行亲密接触并做好早产儿保暖工作。

1.3 评价指标 （1）干预1个月后，比较两组早产儿体格发育情况，记录早产儿的头围增长、身长增长及体重增长等体格发育指标。（2）比较两组早产儿生命体征，记录两组心率、呼吸频率、血氧饱和度。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用x2检验，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 体格发育 干预1个月后，观察组头围增长、体重增长、身长增长均高于对照组，，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 生命体征 干预1个月后，观察组心率、呼吸频率与对照组相比，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组血氧饱和度高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

早产儿由于生命体征不稳定，临床上常采取第一时间送入新生儿重症监护病房。但由于早产儿身体发育尚未完善，神经功能及身体正处于快速发育时期，加之重症监护室病房噪音、灯光、频繁护理等不良刺激，不利于早产儿神经功能及身体发育，易错过神经发育最佳时期，对早产儿及家属造成极大影响[3]。

早产儿从子宫内到子宫外生产过程中易出现应激反应，刺激体内皮质激素及儿茶酚胺的分泌，导致早产儿长时间处于觉醒状态，消耗能量，不利于身体发育。良好的睡眠是促进神经功能发育的关键，睡眠对于早产儿出生过程中产生的应激恢复起到重要作用[4]。袋鼠式护理干预为早产儿提供袋鼠式护理病房，建立昼夜节律及睡眠模式的关键时机，帮助早产儿减少能量的消耗，保存热量[5]。本研究结果显示，观察组头围增长、体重增长、身长增长高于对照组；观察组血氧饱和度高于对照组，表明早产儿采取袋鼠式护理干预，可稳定早产儿生命体征，促进早产儿体格发育。袋鼠式护理俯卧姿势可给予早产儿安全、温馨、舒适感，利于其快速进入睡眠状态，感受母亲呼吸节律起伏及心跳，刺激早产儿本体前庭觉及触体感受器，从影响早产儿痛觉传导[6]。在护理同时，母亲可轻轻亲吻及抚触早产儿，通过皮肤接触，促进母婴依恋，利于形成规律睡眠，从而减少其哭闹等情况发生，改善神经功能发育及大脑功能。袋鼠式护理中提倡纯母乳喂养，并指导其正确的哺乳姿势，提前及延长母乳喂养，增加早产儿摄入量，进而促进乳汁分泌，母乳结合护理对早产儿体格发育更有利，进而提高早产儿抵抗力，降低院内感染发生。

综上所述，早产儿采取袋鼠式护理干预，可促进体格及神经功能发育，改善早产儿生命体征，结合母乳喂养，提高早产儿抵抗力。

参考文献

[1] 毕叶，官祥丽.“袋鼠式护理”对早产儿神经行为及体格发育的影响[J].解放军护理杂志，2017，34（17）：12-16.

[2] 盖丽，姜红，范玲.袋鼠式护理的研究进展[J].护理管理杂志，2017，17（10）：736-738.

[3] 石春霞，朱玉权.袋鼠式护理对减轻早产新生儿足跟采血疼痛的临床效果[J].实用临床医药杂志，2016，20（20）：212-213.

[4] 马盼盼，李杏良，刘亭君，等.袋鼠式护理对早产儿神经发育的影响[J].中华现代护理杂志，2015，21（10）：1232-1235.

[5] 王勤，陈晓雯，趙敏慧.高危早产儿袋鼠式母亲照护安全管理的构建[J].上海护理，2015，15（06）：78-80.

[6] 刘攀兰.袋鼠式护理干预对足月新生儿操作性疼痛缓解效果分析[J].检验医学与临床，2017，14（09）：1282-1284.