抗生素在呼吸内科临床中的合理应用研究

赵翔

【摘 要】目的：研究抗生素在呼吸内科临床中的合理应用情况。方法：将2017.02.01日-2018.03.02日在本院呼吸内科接受治疗的150例患者作为研究对象，收集、整理、分析其中应用抗生素治疗的患者的药物使用情况，如合理率、用药方案、药物类型。结果：150例患者中148例（98.67%）使用了抗生素，合理率为95.27%，一联用药情况较多，哌拉西林舒巴坦钠、亚胺培南使用较为频繁。结论：呼吸内科抗生素使用率相当高，合理率尚可，在用药方面要合理掌握适应证，选择最有效且最安全的抗生素类型。

【关键词】呼吸内科；抗生素；合理应用

【中图分类号】R332.1

【文献标志码】B 【文章编号】1005-0019（2018）08-034-02

前言

磺胺类、氨基糖苷类、大环内酯类等都是常用的抗生素类型，呼吸内科感染性疾病较多，因此抗生素使用频繁，但若是药物选择不当，不但无法改善病情，还有可能使病情加重[1]，提高药物使用的合理性十分重要。本文为了研究抗生素在呼吸内科临床中的合理应用情况，选择在本院呼吸内科接受治疗的150例患者作为研究对象，具体内容见正文部分。

1 资料及方法

1.1 资料 选取本院150例呼吸内科患者，就诊时间：2017.02.01日-2018.03.02日，包括86例男性患者和64例女性患者，年龄最大83岁，最小18岁，平均年龄为（46.26±10.15）岁。

1.2 方法 全面收集150例患者的病历资料，整理出使用抗生素的病例，分析其抗生素使用合理性、是否联合用药以及统计具体的抗生素类型。

1.3 评价标准 抗生素使用合理性[2]：A（合理）：用药剂量符合要求，给药方式科学，各种药物之间不存在不良作用，无不良反应出现；B（基本合理）：存在相对的适应证，类型合理，剂量基本符合要求，用药方式比较科学，出现轻微不良反应；C（不合理）：无适应证，类型不合理，剂量不符合要求，细菌耐药性强，给药方法不准确，不良反应明显。A概率+B概率=合理率。

1.4 统计学处理 文中计数、计量资料用SPSS20.0软件卡方、t检验，P<0.05代表对比数据存在显著差异。

2 结果

2.1 用药合理性 150例呼吸内科患者当中，共有148例（98.67%）患者应用了1种或多种抗生素，用药合理70例（47.30%），基本合理71例（47.97%），不合理7例（4.73%），药物使用合理率=95.27%。

2.2 药物使用方式 148例患者中，一联用药73例（49.32%），二联用药51例（34.46%），三联用药24例（16.22%）。

2.3 药物类型 如表1所示，148例患者应用的抗生素中可分为7种类型，其中哌拉西林舒巴坦钠占比最高，其次是亚胺培南。

3 讨论

现阶段，一般根据病原体类型来选择抗生素，大多数呼吸内科患者病情严重的情况下，多由厌氧菌、杆菌引发的感染，亚胺培南、抗真菌药以及头孢类抗生素应用的较多，肺炎、支气管炎、感染等常见疾病[3]，通常选择林可霉素、阿莫西林、红霉素类抗生素，用药之前，需要检测病原体数量，若治疗后减少，则表示选用的抗生素有效，若是未发生变化，就暗示需要更换一种敏感性更高的抗生素进行治疗。呼吸内科感染性疾病较多，因此经常会用到抗生素，本次研究中150例呼吸内科患者有148例使用了一种或多种抗生素，应用率高达98.67%，进一步说明呼吸内科是抗生素应用率很高的一个科室。

一联用药抗生素的首选方案，若治疗一段时间效果不佳甚至出現病情加重的情况，则需要考虑联合用药方案，例如肺癌，患者免疫力低下、呼吸衰竭症状明显，需联合用药才可发挥明显的抗感染效果，在联合用药时，需要注意选择无配伍禁忌的抗生素，存在配伍禁忌的常见抗生素类别有：大环内酯类和杀菌剂、青霉素类和头孢菌素等[4]。

在药物选择方面，需综合多种因素等，以往医生有错误认知，即认为抗生素发挥的效果和消炎药一致，患者的错误认知在于，认为价格高的药物效果更好，而在实际用药中，要根据患者的疾病类型、病情严重程度、年龄等多种因素，选择一种敏感性高、灭菌效果好且价格在患者可承受范围内的药物，发挥最好的药效，减少不良反应。

总之，本次研究得出，呼吸内科的抗生素使用率非常高，一般都为一联用药方案，重症患者以二联用药方案居多，合理选择抗生素是提高治疗效果的前提，需综合患者病情、年龄、病种等多项因素，保证用药的合理性，此次研究得出本科室的用药合理率高达95.27%。

参考文献

[1] 王庆莲.呼吸内科150例患者抗生素合理使用情况分析[J].临床和实验医学杂志，2014，13（12）：1037-1039.

[2] 张春燕，张巧荣，吴跃刚.呼吸内科100例患者抗生素合理使用情况观察[J].临床医学研究与实践，2016，1（21）：72-73.

[3] 宋华盛.哮喘、肺部感染等疾病呼吸内科抗生素的临床选择与合理应用[J].临床医药文献杂志（电子版），2016，3（19）：3797-3797.

[4] 冯绍斌.哮喘、肺部感染等疾病呼吸内科抗生素的临床选择与合理应用[J].中外医学研究，2014，12（34）：137-138.