个性化护理对重症肺炎患儿症状改善时间及炎性指标的影响

李敏

【摘 要】目的：探究重症肺炎患儿实施个性化护理干预对症状改善及炎性指标的影响。方法：选择2016年4月-2017年4月期间在我院治疗的30例重症肺炎患儿作为对照组，选择2017年5月-2018年5月期间在我院治疗的30例重症肺炎患儿作为观察组，对照组行常规护理，观察组行个性化护理，比较两组临床症状改善时间及干预前后炎性指标水平。结果：观察组各临床症状改善时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组干预后IL-6、CRP水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：重症肺炎患儿实施个性化护理干预可促进临床症状缓解，降低炎症反应，减少肺部感染，加快康复。

【关键词】 重症肺炎；个性化护理；症状改善；炎性指标

【中图分类号】R459.5

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2018）08-030-01

肺炎根据病情严重程度可分为轻症肺炎与重症肺炎，重症肺炎的临床症状较为复杂，不但对呼吸系统产生影响，还会累及其他组织与器官，常发生于免疫系统低下的儿童，由于该疾病起病急骤，如治疗不及时或护理不当，可导致病情加重，增加死亡风险[1]。临床护理过程中，充分认识与把握疾病发展规律与潜在风险，尽早实施有效的干预措施，对促进症状改善具有积极意义[2]。本研究旨在探讨个性化护理干预对重症肺炎患儿对症状改善时间与炎性指标的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016年4月-2017年4月期间在我院治疗的30例重症肺炎患儿作为对照组，男12例，女18例；年龄1-12岁，平均（6.53±1.52）岁。选择2017年5月-2018年5月期间在我院治疗的30例重症肺炎患儿作为观察组，男14例，女16例；年龄1-11岁，平均（6.37±1.59）岁。两组一般资料相比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经我院伦理委员会批准，患儿家属同意参与本研究并签署知情书。

1.2 方法 两组患儿均经肺部X线检查与临床表现确诊，给予止咳平喘、抗感染、抗惊厥治疗。另外对照组行常规护理，密切监测体温、呼吸、心率等变化，指导饮食，保持室内通风。观察组行个性化护理，具体方法：①咳嗽护理：给予气道湿化，严重咳嗽、咯痰患儿，协助患儿侧卧位、头偏转一侧，每隔2h协助翻身、拍背，以免呕吐、窒息，待病情稳定、咳嗽良好反射可采取气管堵管治疗，维持24-38h，血氧饱和压正常、无胸闷气促及呼吸困难等症状则可拔管。②人工气道管理：及时对气管切开术患儿实施吸痰处理，严格执行无菌操作，掌握正确吸痰方法，观察痰液颜色、量及性状，及时上报异常情况并处理。③强化基础护理：发热患儿，给予酒精擦拭、冰敷等物理降温处理，佩戴冰帽，以防脑水肿，高热不退患儿遵医嘱给予使用退热药；有惊厥征兆患儿，调暗室内光线，保持安静，由专人进行看护，以免肢体碰伤或咬伤唇部。

1.3 评价指标 ①比较两组症状改善时间，包括退热、气促、咳嗽、心衰等症状。②比较两组干预前与干预3d后炎性指标，空腹采集静脉血3mL，离心获取血清，采用酶联免疫吸附法测定白介素-6（IL-6）、C-反应蛋白（CRP）。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件，以“x±s”表示计量资料，非独立样本t检验用于组间比较，配对样本t检验用于组内比较；以P<0.05为差异有统计学意义。

2 結果

2.1 症状改善 观察组退热、气促改善、止咳、心衰消失时间均较对照组短，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 炎性指标 观察组干预后IL-6、CRP水平均较对照组降低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

重症肺炎患儿气体交换过程受阻，导致肺泡内CO2无法及时排出而致低氧血症，可进一步引发酸中毒，同时当机体感染肺炎后，病原菌可侵袭心肌细胞，增加心脏负荷，收缩肺部小动脉而引发死亡[3]。

重症肺炎患儿主要表现为高热、咳嗽等症状，严重缺血缺氧时可导致颅内压升高，产生抽搐、惊厥等症状，由于机体抵抗能力较弱，易出现心力衰竭、呼吸衰竭等并发症，严重影响患儿的生命健康，加之患儿年龄偏小，缺乏一定的表达能力，故在治疗过程应密切关注病情变化，实施有效的护理干预，以促进临床症状改善[4-5]。重症肺炎患儿肺部感染多由炎性反应引起，IL-6是评价急性炎症反应的重要指标，可准确反映机体受创的严重程度；CRP常用于感染性疾病的诊断，具有较高的敏感性[6]。本研究结果显示，观察组各种临床症状改善时间均较对照组短，干预后IL-6与CRP水平均较对照组低，表明经个性化护理干预降低炎症反应，促进临床症状改善。与常规护理干预相比，个性化护理可为患儿提供更全面、更具有针对性的护理服务，通过对生命体征的密切监护，便于观察病情变化趋势，尽早发现惊厥先兆，及时采取相应的干预措施，积极降温、排痰、实施气道管理，有助预防颅内压升高，提高患儿舒适度，全面掌控病情，避免或减少并发症发生及一系列不可逆损伤，改善预后。

综上所述，个性化护理干预重症肺炎患儿可促进临床症状改善，降低炎症反应，促进康复。

参考文献

[1] 王李军，虞崇娜，李贞，等.系统化护理干预在重症肺炎患者护理中的应用效果[J].中国基层医药，2016，23（20）：3049-3052.

[2] 韩海玲，淡云，卫文峰.精细化护理对于新生儿重症肺炎合并呼吸衰竭的影响研究[J].中国医学装备，2016，13（7）：94-97.

[3] 陈熙.优化个体护理对ICU重症肺炎患者APACHEⅡ评分及相关生理指标的影响[J].实用临床医药杂志，2016，20（16）：28-30，34.

[4] 吴玉贞.人性化护理干预在重症肺炎治疗中的应用效果对照研究[J].中国医药导刊，2016，18（2）：197-198.

[5] 张薇，李兵，冯静.个性化护理在小儿重症肺炎高热惊厥的效果观察[J].中国医药导刊，2016，18（4）：405-406.

[6] 范文娟，吴生美.综合气道护理对重症肺炎患儿治疗效果及呼吸道感染的影响[J].实用临床医药杂志，2016，20（2）：125-127，133.