急诊护理流程对急性脑梗死患者神经功能及精神状态的影响观察

康欣欣

【摘 要】目的：探讨急诊护理流程对急性脑梗死患者神经功能及精神状态的影响观察。方法：选择2016年4月-2017年4月商丘市第一人民医院急诊科收治的行常规护理干预的30例急性脑梗死患者为对照组，并选择2017年5月-2018年5月商丘市第一人民医院急诊科收治的给予急診护理流程的30例急性脑梗死患者为观察组。比较两组患者神经功能及精神状态。结果：治疗1个月后，观察组神经功能缺损评分低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组精神状态评分高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：急性脑梗死患者采取急诊护理流程干预有利于降低神经功能缺损状况，改善其精神状态，促进患者转归。

【关键词】 急性脑梗死；急诊护理；神经功能；精神状态

【中图分类号】R473.74

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2018）08-029-01

急性脑梗死起病急且病情凶险，将严重损伤患者神经功能，救治时间紧迫，患者及家属情绪波动大，若护理不当极易产生医疗纠纷[1]。建立合理的护理流程，可减少患者在诊断、治疗、转运中不必要的等待时间，减少护理延迟及人力资源浪费[2]。因此，有效的急诊护理有助于控制病情发展，降低患者致残率。基于此，本研究进一步探讨急性脑梗死患者给予急诊护理流程对神经功能及精神状态的影响。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016年4月-2017年4月我院收治的行常规护理干预的急性脑梗死患者30例为对照组，并选择2017年5月-2018年5月我院收治的行急诊护理流程干预的急性脑梗死患者30例为观察组。观察组男16例，女14例；年龄42-74岁，平均（59.31±3.16）岁。对照组男15例，女15例；年龄41-72岁，平均（59.43±4.21）岁。两组一般资料相比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经我院伦理委员会批准，患者及其家属对本研究均知情并自愿参与。

1.2 方法 对照组给予常规护理干预，入院后采取溶栓治疗注射用重组链激酶（上海凯茂生物医药有限公司，国药准字S20000022）治疗，80-10010万IU加入100ml0.9%氯化钠溶液中静脉滴注并建立静脉通路，进行常规检查，给予吸氧、吸痰处理。观察组在对照组基础上采取急诊护理流程干预：①提前做好各项急救准备工作及医疗措施，为手术做好充足准备，为患者建立先抢救后挂号缴费的绿色急诊通道。②成立护理急救小组，根据患者疾病特点迅速制定出急救方案及护理流程，合理分配小组成员，需在规定时间内按要求顺利完成工作。③由于疾病发病突然，导致患者出现烦躁等负性心理，严重影响疾病恢复，护理人员积极主动与患者及家属沟通，为患者讲解手术目的及注意事项，稳定患者情绪，增强自信心，使其积极配合治疗，利于患者康复。④溶栓治疗护理，患者保持舒适体位，保持静脉通路通畅，控制输液速度，实时监测生命体征，出现头痛、恶心等不良反应，立即停药，并汇报主治医师。⑤术后卧床休息，保持情绪稳定，观察有无并发症；避免压疮发生，帮助其进行翻身运动；饮食宜清淡、低盐低脂，忌辛辣刺激食物。⑥术后康复训练，根据患者疾病恢复情况，指导家属出院后辅助患者完成康复训练，如对其瘫痪肢体进行按摩，避免出现肢体瘫痪；循序渐进进行站立和步行训练，每次约10min，避免膝关节僵硬；辅助其独立穿衣、洗脸等；保持电话通畅，定期回院复诊。

1.3 评价指标 （1）于干预前、干1个月后，比较两组患者神经功能缺损程度，研究院卒中量表（NIHSS）[3]，评分范围为0-42分，分数越高神经受损越严重。（2）于干预前、干1个月后，采用简易精神状态量表（MMSE）[4]评估患者精神状态，评分范围为0-30分，分值越低表明患者精神状态越差。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用x2检验；计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 神经功能 干预后，观察组神经功能缺损评分低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 精神状态 干预后，观察组精神状态评分高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

脑梗死又称缺血性卒中，由多种原因导致导致脑组织缺血缺氧性病变坏死，局部脑组织区域血液供应障碍，在冠状动脉粥样硬化的基础上形成血栓，使心肌梗塞的范围扩大，导致护理工作难度提高。静脉溶栓是治疗脑梗死可使闭塞的脑血管再通，特别是早期静脉溶栓治疗脑梗死的重要手段之一，但需适当的护理流程配合，以把握最佳治疗时间。

常规急救护理干预注重患者身体各项检查及吸氧吸痰等措施，易错过最佳溶栓治疗时机。一旦错过，则导致半暗带缺血性损害将不可逆转，进而出现肢体障碍，严重影响患者的日常生活能力与神经功能的恢复。急诊护理流程干预具有合理性、规范性、有序性、准确性的特点，提前做好准备工作，入院后对患者迅速进行检查、识别、治疗等，有效节约各环节时间[5]。本次研究结果显示，干预后，观察组神经功能缺损评分低于对照组，干预前观察组与对照组精神状态评分无明显变化，干预后，观察组精神状态评分高于对照组，表明急性脑梗死患者采取急诊护理流程干预有利于降低神经功能缺损状况，改善其精神状态，促进患者转归。急诊护理流程干预将护理贯穿于院前抢救工作，医务人员合理分工，充分调动护理人员积极主动性，避免护理工作中出现盲目性，减少纠纷的发生，缩短溶栓前准备时间及抢救时间[6]。在急诊护理中，护理人员积极主动与患者沟通，了解患者心中疑虑及焦虑不安情绪，及时给予患者鼓励与心理指导，增进护患关系，进而有效改善患者精神状态，提高护理服务质量；出院后为患者提供康复训练，减轻其损伤程度，避免关节畸形、肢体瘫痪和语言障碍等，辅助其独立穿衣、洗脸等，提高日常生活自理能力，促使脑正常功能得到最大程度的恢复。

综上所述，急性脑梗死患者实施急诊护理流程可提高急诊抢救率，改善患者精神状态，促进患者神经功能恢复。

参考文献

[1] 姜冬辉，宋振华.急诊护理流程应用于脑梗死溶栓患者评价其神经功能缺损及日常生活能力的研究[J].中华全科医学，2017，15（11）：1954-1986.

[2] 华润.全程优化急诊护理在急性脑梗死中的抢救效果研究[J].检验医学与临床，2017，14（07）：1029-1030.

[3] 徐萍.急诊护理快速通道对急性脑梗死救治时间及治疗效果的影响分析[J].实用临床医药杂志，2017，21（10）：14-16.

[4] 杨琼，王普清.急诊护理流程在急性脑梗死患者护理中的应用效果[J].中华现代护理杂志，2016，22（13）：1834-1836.

[5] 马丹，侯丽，蔡媛媛.全程优化急诊护理在急性脑梗死中的抢救效果分析[J].护士进修杂志，2016，31（08）：756-758.

[6] 徐菊.改良急诊护理流程对脑梗死患者临床结局的影响[J].实用临床医药杂志，2017，21（20）：130-131.