急诊内科危重症患者血脂水平与疾病程度和预后的相关性

张晓东

【摘 要】目的：探究急诊危重病患者血脂水平与危重程度和预后的相关性。方法：回顾性分析急诊内科危重病患者100例作为本研究对象，时间选取为2015年8月-2018年5月，根据其28d内是否死亡分为死亡组（50例）和存活组（50例），对其血脂、血糖、血常规、急诊诊断等指标进行分析，并采用APACHEⅡ评分（急性生理与慢性心理健康Ⅱ评分）评价其机体健康情况，分析其相关指标之间的相关性。结果：存活组危重病患者的LDL、HDL、TC等血脂水平低于死亡组，而其TG水平以及APACHEⅡ评分均高于死亡组，差异具有统计学意义（P<0.05）；急诊危重病患者的疾病严重程度、预后情况与其HDL水平之间呈负相关的关系，而与APACHEⅡ评分之间呈正相关的关系，P<0.05。结论：急诊内科危重病患者的血脂水平与危重程度和预后之间有着一定的相关性，若患者的疾病较为严重，则其出现低脂血症的几率就越高，急诊危重病患者在入院后，应加强其血脂水平的检查，并实施APACHEⅡ评分，从而更加准确对患者的病情以及其预后进行判断，为患者的临床抢救奠定基础。

【关键词】危重病；血脂水平；严重程度；预后；APACHEⅡ评分

【中图分类号】R972+.6

【文献标志码】B 【文章编号】1005-0019（2018）08-024-01

急诊中危重病患者较多，其具有致病原因复杂、预后差、疾病死亡率高等特点[1]，因此，加强危重病患者的有效救治十分必要。经大量研究显示，危重病患者，其不仅存在疾病疾病的应激反应，同时在其疾病之外也存在着一定的应激，这样会对其机体代谢水平造成影响，经大量研究显示，危重病患者，其多数存在血脂水平异常的情况[2]。血脂代谢变化是三大代谢异常的主要部分之一，患者血脂代谢水平可直接对患者的病理代谢状态以及其机体代谢状态进行反映，从而为医生判断危重病患者预后、病情严重程度提供依据[3]。本文主要对急诊危重病患者血脂水平与危重程度和预后的相关性作分析，如下：

1 资料与方法

1.1 资料 选取急诊内科危重病患者100例为本研究对象，时间选取为2015年8月-2018年5月，根据其28d内是否死亡分为死亡组（50例）和存活组（50例），对其血脂、血糖、血常规、急诊诊断等指标进行分析，并采用APACHEⅡ评分（急性生理与慢性心理健康Ⅱ评分）评价其机体健康情况，分析其相关指标之间的相关性。本研究已被伦理委员会批准，2组基本资料之间相比，无统计学意义（P>0.05）。如表1：

1.2 方法 2组急诊危重病患者在入院后，均为其实施常规的护理以及就诊救治，严格对其24h生命体征进行监测，对化患者的血糖、血常规等常规项目进行检测，并对患者的血脂水平进行检测记录，包括TG（三酰甘油）、HDL（高密度脂蛋白）、LDL（低密度脂蛋白）、TC（血浆总胆固醇）等，在危重病患者经治疗24h生命体征最差状态时，采用APACHEⅡ评分对其疾病健康状态进行评估，其分值包括年龄因素分值、急性生理学变量分值以及慢性健康状态分值。

1.3 观察指标 对2组危重病患者的TG（三酰甘油）、HDL（高密度脂蛋白）、LDL（低密度脂蛋白）、TC（血浆总胆固醇）等血脂水平以及APACHEⅡ评分结果进行对比分析，并观察分析急诊危重病患者的疾病严重程度、预后情况与其HDL水平、APACHEⅡ评分之间的相关性。

1.4 数据处理 数据通过SPSS21.0软件，作统计学处理，其中计数资料通过卡方检验，而计量资料以t检验。若P<0.05，则为统计学有意义。

2 结果

2.1 2组血脂水平、APACHEⅡ评分对比 存活组危重病患者的LDL、HDL、TC等血脂水平低于死亡组，而其TG水平以及APACHEⅡ评分均高于死亡组，差异具有统计学意义（P<0.05）。如表1：

2.2 急诊危重病患者的疾病严重程度、预后与其HDL水平、APACHEⅡ评分之间的相关性 急诊危重病患者的疾病严重程度、预后情况与其HDL水平之间呈负相关的关系，而与APACHEⅡ评分之间呈正相关的关系，P<0.05。如表2：

3 讨论

急诊内科危重病患者的病情较为复杂且严重，其疾病严重程度以及其预后评估结果会直接对其治疗方案的选择提供依据，从而对其生存率造成影响[4]。目前，急诊对于危重病患者的疾病诊断，主要是在相关检查的提示下，根据自身经验进行判断，但是存在部分患者的疾病症状明显，但是其相关检查指标水平较好的情况，或部分患者不存在明显的疾病症状，但是其实验室检查结果已经出现了明显异常的情况，以上均会使得医生不能准确对危重病患者病情进行判断，从而对其疾病的有效治疗以及预后的改善造成影响[5]。

APACHEⅡ评分是对危重病患者预后以及病情评估的主要方法之一，经大量研究显示，根据APACHEⅡ评分，能够使得医生大致对患者的疾病严重程度以及预后情况进行评估，但是也有研究认为，APACHEⅡ评分存在一定的主观性，其需要评估的指标较多，可出现部分患者评估结果严重误差的情况，且在评估时，需要实施动态关注，这样就会增加急诊抢救工作的负担以及压力。

本文研究结果显示，存活组危重病患者的LDL、HDL、TC等血脂水平低于死亡组，而其TG水平以及APACHEⅡ评分均高于死亡组；急诊危重病患者的疾病严重程度、预后情况与其HDL水平之间呈负相关的关系，而与APACHEⅡ评分之间呈正相关的关系。结果表明，血脂水平也可对危重病患者的病情进行反映，从而更好对患者的疾病严重程度进行评估。血脂水平与APACHEⅡ評分之间呈负相关的关系，其在危重病患者疾病严重程度以及预后评估中应用，判断结果较为相似，但是血脂检测更加快速、简单，且受到其他干扰因素的影响较小[6]，因此，可作为对危重病患者病情严重程度以及预后评估的独立指标，且其与APACHEⅡ评分联合应用，则可将评估的价值提高。

综上所述，血脂水平在急诊内科危重病患者疾病危重程度以及预后评估中应用，具有一定的价值，患者的血脂水平越低，其疾病越严重、预后越差，临床应根据患者的血脂水平来评估患者的疾病状态，更好为患者实施疾病救治干预，以此改善其预后。

参考文献

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[2] 叶玲珠，梅利霞，奚磊等.血脂水平与内科危重病患者危重程度及预后的相关性[J].中国社区医师，2016，32（18）：145-146.

[3] 仝珊，李燕，刘鸿等.老年危重症病人血脂水平、IL-6变化与病情程度的关系[J].山西医科大学学报，2015，57（3）：246-249.

[4] 白静，林瑾，庄海舟等.脓毒症患者血浆胆固醇水平变化特点 及死亡危险因素分析[J].中华危重病急救医学，2016，28（2）：164-168.

[5] 肖烽，张巍，吴颖等.急诊危重病患者血脂水平与危重程度和预后相关性分析[J].检验医学与临床，2018，15（2）：232-234.

[6] 沈飞云，吴培红，董莹等.脓毒症合并多器官功能障碍综合征患者血脂分析[J].实用临床医药杂志，2017，21（17）：214-215.