妊娠中期孕妇血清三联生化标记物在出生缺陷筛查中的应用价值

杜升烨 吕艳

【摘 要】目的：研究反洗妊娠中期孕妇血清三联生化标记物在出生缺陷筛查中的应用价值。方法：选取本院自2016年7月至2018年5月收的妊娠中期（孕周14～20+5周）孕妇2000例未研究对象，对2000例孕妇分别进行甲胎蛋白，游离人绒毛膜促性腺激素，游离雌三醇等相关的血清生化指标进行相关检测，对所有孕妇进行相关筛选。结果：经过筛选，根据结果选出150例高风险孕妇。经过检测，发现高风险孕妇的妊娠结局异常检出率明显高于低风险孕妇，数据比较差异具有统计学意义（P<0.05）。其中年龄在19岁至34岁之间的孕妇出生缺陷异常率明显低于年龄在35岁至42岁之间的孕妇出生缺陷异常率，差异具有统计学意義（P<0.05）。结论：对妊娠中期孕妇血清三联生化标记物进行筛选清查，能够有效监测出胎儿的出生缺陷，有利于日后人口的整体素质。

【关键词】妊娠中期；血清三联生化标记物；出生缺陷；筛查；应用价值

【中图分类号】R714. 53

【文献标志码】B

【文章编号】1005-0019（2018）08-009-01

一个幸福的家庭与家中人口的健康程度是呈正比的，而家庭中最受关注的莫过于年幼的儿童，孕妇以及孕妇腹中的胎儿。健康的胎儿能够让家庭的幸福更上一层楼。但是，随着社会的发展，生活质量的提高，人们的疾病也随之增生。为了有效防（控出生缺陷，国家也采取了多项防控措施，在二级预防中，孕中期血清学筛查还是为首选的项目）止胎儿出生后出现缺陷，在孕妇期间就应该做好相关的检查，进行有效预防。因此，在孕妇产前进行项冠军的检测筛选，便成为了很多孕妇都必经的一个过程。使用相关的检测，检测胎儿是否具有先天缺陷以及先天疾病。一个缺陷儿的出生必然会到给家庭及社会带来严重负担，为了预防患儿出生缺陷及出生疾病，以血清三联生化标记物为相关指标，对妊娠中期孕妇腹中胎儿进行出生缺陷的筛选，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取本院自2016年7月至2018年5月所做的的妊娠中期（孕周14～20+5周）孕妇2000例未研究对象。2000例孕妇的孕周在14周至20+5周之间，孕妇年龄在19至42岁之间，平均年龄为（28.71±1.4）岁。其中年龄在19岁至34岁的孕妇有1850例，年龄在35岁至42岁的孕妇有150例。孕妇在清醒状态下以及家属知情的情况下参与本次研究，并签有知情同意书。孕妇没有严重的心脏，心脑血管等相关疾病，孕妇非医疗机械过敏特质，孕妇的身体能够承受本次检测。

1.2 方法 血清学检测使用MP系列化学免疫分析系统，B超进行检测核实孕周。使用Lifecycle4.0 产前筛查软件进行产前筛选。

检测流程：孕妇在空腹情况下抽取静脉血，分离血清后进行-20度保存。在一星期内对本院所采集的血清进行检测。不合格血清重新采集。合格血清置于免疫分析仪中，检测指标为：甲胎蛋白，游离人绒毛膜促性腺激素，游离雌三醇。检测过程中，医护人员应该严格按照检测标准检测流程进行相关检测。

1.3 观察指标 根据检测结果，评估孕妇是有具有21-三体综合征、18-三体综合征与神经管缺陷。根据检测指标进行筛选分析，检测孕妇的妊娠结局异常检出率以及不同年龄孕妇的妊娠结局异常检出率，并且根据检测结果进行分析。

1.4 统计学方法 所有研究数据均应用SPSS18.0统计学软件进行统计分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经过检测，发现高风险孕妇的妊娠结局异常检出率8%明显高于低风险孕妇1.11%，数据比较差异具有统计学意义（P<0.05）。其中年龄在19岁至34岁之间的孕妇出生缺陷异常率明显低于年龄在35岁至42岁之间的孕妇出生缺陷异常率，差异具有统计学意义（P<0.05）。附表1。

3 讨论

胎儿具有出生缺陷会影响家庭的和睦程度，家庭的生活质量，会给家庭带来严重的负担，严重的话会导致家庭分崩离析。因此，在我国医疗技术日益进步的时候，国家始终将防止出生缺陷看成重点，并且研究出相关的新型检测方式对孕妇进行相关检测，有效遏制缺陷儿的增多。我国对于妊娠中期孕妇进行血清三联生化标记物检验，检测孕妇是否具有三项（21-三体综合征、18-三体综合征与神经管缺陷）异常，并且从中进行筛选，根据检测结果评估孕妇腹中的胎儿是否具有先天缺陷[1]。

21-三体综合征又名小儿唐氏综合征或先天性愚型综合征，主要是指胎儿染色体异常，相比正常胎儿多了一条21号的染色体，导致疾病的产生，大半患有此疾病的胎儿会在孕妇怀孕早期流产，即使胎儿存活，出生后也会出现明显的智力不足，面容不正常，生长发育中存在障碍或是畸形儿[2]。怀有此类患儿的多为高龄产妇，产妇体内卵子老化，导致胎儿患有此症。

18-三体综合征又名爱得华斯综合征，患有此类的新生儿容易早夭，寿命较短（≤两个月）。即使患儿幸运存活，也会产生严重的智力问题。但是，很少有患儿能够活过一岁[3]。

神经管缺陷主要是因为胎儿在母体内中枢神经管没有正常发育，头部，皮肤或是大脑没有正常发育，这种胎儿极少能够成功出生，一般都会在出生前在母体子宫内死亡，即使成功出生，存活时间也不会很长。怀有此类胎儿的孕妇多为高龄产妇，或是具有不良生育史的产妇，或是双方有一方染色体不正常或是具有遗传家族疾病。

随着人们生活质量的提高，各色细菌也在不断增多。很多健康的孕妇因为怀孕期间受到感染或是接触了不良药物，有害物质导致胎儿不正常，导致胎儿出生后，家人伤心，自己难过，患儿的生命安全得不到保障，容易造成死亡，给家庭带来严重阴影。因此，孕妇应该在怀孕后，定时的医院做有效便利的产检，及时的发现问题，做出决断。

综上可知，妊娠中期孕妇检测血清三联生化标记物，并且进行相关的出生缺陷筛选是很有必要的，能够有效降低胎儿的出生缺陷率，提高人口的质量，并且减少对孕妇的伤害。值得普及应用，大力推荐。

参考文献

[1] 庞春玉，吴学礼.妊娠中期孕妇血清三联生化标记物在出生缺陷筛查中的应用价值[J].海南医学，2016，27（20）：3307-3309.

[2] 郑华勤，胡继芬，吴红女等.孕妇血清中孕三联生化标记物联合超声筛查出生缺陷分析[J].中国妇幼保健，2015，30（18）：2936-2939.

[3] 周健梅，赵连智，李丽等.孕中期母血清二联生化指标产前筛查397例初报[J].中国优生与遗传杂志，2002，10（6）：72.