痛泻要方联合整肠生治疗感染后肠易激综合征的临床研究

河南省南阳市唐河县人民医院（473400）王宏飞

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2015年10月～2017年9月的88例感染后肠易激综合征患者分成两组均44例。研究组男22例，女22例；年龄为21～53岁，平均年龄为（35.67±3.48）岁。对照组男21例，女23例；年龄为22～53岁，平均年龄为（35.98±3.16）岁。两组一般资料无差异（P＞0.05）。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①临床明确诊断为感染后肠易激综合征；②主证为腹痛即泻、泻后痛减、急躁易怒、善叹息，次证为两胁胀痛、纳少泛恶，舌淡胖、有齿痕、脉弦细，符合《肠易激综合征中医诊疗共识意见》中感染后肠易激综合征诊断标准[1]，辨证为肝旺脾虚证；③临床资料完整，认知与沟通能力正常，主动配合研究。排除标准：①合并胃肠道手术史、器质性胃肠道疾病史；②合并肝肾心肾等脏器以及造血系统严重原发性病变者；③对本研究所用药品过敏。

1.3 治疗方法 对照组患者单纯采取整肠生（生产企业：东北制药集团沈阳第一制药有限公司；规格：0.25g×6粒；生产批号：20140612）治疗，口服，每次0.5g，每日3次，餐后2h温水送服。研究组患者采取痛泻要方联合整肠生治疗，即在对照组给药基础上加用痛泻要方，处方如下：白芍、白术、白花蛇舌草均15g，防风、陈皮各10g，薏苡仁20g，山药12g，木香6g；随症加减：大便黏液较多者，加入石菖蒲、葛根各10g，久泻者加入肉豆蔻10g、升麻6g；腹痛者加用延胡索10g，睡眠欠佳者加入酸枣仁30g，忧郁寡欢者加入合欢花10g、郁金15g；舌苔黄腻者加入黄连6g；每日1剂，注水浸泡半小时后，水煎2次，分早晚各温服2次，共温服4周。两组患者均坚持用药4周，期间注意避风寒，禁食生冷、刺激性、肥甘厚腻之品。

1.4 观察指标 （1）参照《肠易激综合征中医诊疗共识意见》，评估患者治疗前后的中医证候积分变化；①对腹痛、腹胀进行评分，其中无症状为0分，经提示后方觉有症状为1分，不经提示即感觉有症状为2分，主诉有症状为3分；②评估腹泻频率，无腹泻者为0分，每日腹泻3次以内为1分，腹泻3～5次为2分，腹泻6次及以上为3分。（2）观察患者腹泻相关症状变化，结合其中医证候积分降低幅度，评估其整体疗效。

1.5 疗效判定标准[2]①基本治愈：腹泻相关症状完全消失，大便次数恢复正常，中医证候积分降低超过70%；②好转：腹泻相关症状基本消失或明显改善，大便次数减少，中医证候积分降低35%～70%；③无效：腹泻相关症状、大便次数均无变化，中医证候积分降低不足35%。整体治疗有效率=（基本治愈+好转）/总人数×100%。

1.6 统计学方法 SPSS20.0统计学软件：计量资料、计数资料实行t检验、x2检验；若存在统计学差异，则以P＜0.05描述。

2 结果

2.1 中医证候积分 治疗前，两组患者中医证候积分无统计学对比差异（P＞0.05）；治疗后，研究组中医证候积分明显低于对照组（P＜0.05），见附表。

附表 两组患者治疗前后的中医证候积分比较(分,±s)

附表 两组患者治疗前后的中医证候积分比较(分,±s)

组别 治疗前 治疗后 t P研究组 7.12±0.54 2.37±0.16 55.944 0.000对照组 7.06±0.66 4.86±0.71 15.054 0.000 t 0.467 22.694 P 0.321 0.000

2.2 整体疗效 研究组患者共44例，显效28例，有效15例，无效1例，其整体治疗有效率是97.73%；对照组患者共44例，显效18例，有效19例，无效7例，其整体治疗有效率是84.09%；两组比较有统计学差异（x2=4.950，P=0.026）。

3 讨论

中医认为感染后肠易激综合征病位在肝脏，是肝郁脾虚所致，应以疏肝健脾为主要治疗原则。痛泻要方由白术、陈皮、白芍、防风等组成，其中白术有健脾燥湿之功效，白芍有养血、柔肝、止痛作用，陈皮有醒脾、化湿药效，防风有祛风、疏脾之功效；同时，陈皮、白术等药材可降低人体血清胃泌素，抑制结肠运动，从而改善腹泻症状；白芍可抑制肥大细胞释放组胺，降低其内脏敏感性。诸药合用，有泻肝补脾之功效，补中寓疏，可调和气机，而痛泻即止。结果提示：研究组患者治疗后中医证候积分大幅度降低，并低于对照组，整体治疗有效率高达97.73%，并高于对照组，可见中西医结合治疗本病效果更佳，印证了上述观点。

综上所述，痛泻要方联合整肠生用于感染后肠易激综合征治疗的效果突出，值得借鉴。