聚焦解决方案对高危孕妇心理护理效果的影响

河南省平顶山市妇幼保健院（467000）关小麦 刘丹

1 资料与方法

1.1 资料 从2016年3月～2017年12月期间我院接收的高危孕产妇中选择86例作为研究对象，胎儿均为单活胎，产妇均存在高危妊娠的相关因素（如胎位不正、糖尿病、心脏病等），均对此次研究知情，均无严重的精神疾病、意识障碍。随机将研究对象分为实验组和参照组，各43例。实验组年龄为23～38岁，平均（28.46±2.71）岁；平均孕周（34.36±4.27）周。参照组平均孕周（35.12±4.15）周；年龄24～37岁，平均（28.24±2.47）岁。两组的基本资料差异较小，P＞0.05。

1.2 方法 给予所有孕产妇健康教育、饮食指导、环境护理等常规护理，在此基础上对参照组实施常规的心理护理。实验组实施聚焦解决心理护理，建立由5名产科护理经验丰富、护理心理学知识掌握和运用程度较好的护士组成的聚焦解决心理护理小组，包括：①了解护理问题：孕产妇入院后，护士通过收集和分析孕产妇的基本资料、积极与孕产妇进行良性沟通等方式了解孕产妇存在的心理问题，耐心、认真倾听孕产妇的诉求，了解其出现担忧、恐惧等心理问题的原因。②确定护理目标：在了解孕产妇的心理问题以及护理需求等情况之后，对所了解的信息进行分析，制定出既具有针对性又有可行性的心理护理目标。③查探孕产妇的例外情况：护士与孕产妇讨论心理问题未出现或程度较轻时的状况，找出心理问题所导致的严重“例外”情况，之后护士给予针对性的心理疏导，避免例外事件再发生[1]。④护理反馈：观察心理护理后孕产妇的心理情况，给予相应的鼓励、表扬，强化孕产妇的分娩自信心。告诉孕产妇改变心态，积极面对即将到来的分娩。

1.3 观察指标 护理前后用SDS和SAS评分法[2]对孕产妇的抑郁和焦虑情况进行评分，两个评分法均为100分，若分值不超过50分，则不存在焦虑或抑郁，若超过50分，则表明孕产妇存在抑郁或焦虑情况，分数越高，程度越严重。比较两组孕产妇的分娩结局（包括自然分娩率、产后并发症发生率和死亡率）。

1.4 统计学分析 用SPSS20.0统计学软件分析本研究数据，计数资料以（%）表示，行x2检验；计量资料以（±s）表示，行t检验，若P＜0.05则有统计学意义。

2 结果

2.1 抑郁和焦虑情况比较 护理前，实验组和参照组孕产妇的焦虑评分和抑郁评分差异较小，P＞0.05。护理后，参照组与实验组孕产妇的抑郁评分和焦虑评分均有所下降，且实验组的下降程度高于参照组，P＜0.05。见附表。

2.2 分娩结局对比 实验组43例产妇中，共30例产妇自然分娩，占总本组例数的69.77%（30/43），而参照组的自然分娩例数仅为21例，占参照组总例数的48.84%（21/43），P=0.04，x2=3.90。实验组产后出血、贫血、产褥期感染、产后抑郁的发生例数分别为1例、2例、1例、0例，发生率为9.30%（4/43），参照组分别为3例、4例、3例、2例，发生率为27.91%（12/43），x2=4.91，P=0.025。参照组中，有4例新生儿死亡，死亡率为9.30%（4/43），实验组无新生儿或产妇死亡，发生率为0.00%，P=0.04，x2=4.19。

附表 两组SAS和SDS评分对比（±s,分）

附表 两组SAS和SDS评分对比（±s,分）

S D S S A S护理前 护理后 护理前 护理后组别(n=4 3)实验组 6 0.3 4±3.4 5 4 0.1 3±1.4 2 6 2.1 4±3.4 1 4 1.2 5±1.3 4参照组 6 0.2 7±3.2 4 4 7.3 4±1.2 6 6 2.2 3±3.1 5 4 8.3 5±1.0 8 t 0.0 3 9.7 8 0.0 5 1 0.2 5 P 0.0 7 0.0 0 0.0 6 0.0 0

3 讨论

本研究结果表明，经过护理，实验组孕产妇的焦虑和抑郁评分的降低程度高于参照组，自然分娩率高于参照组（69.77%vs48.84%），并发症发生率（9.30%）和死亡率（0.00%）低于参照组（分别为27.91%、9.30%），P＜0.05。该结果与杨帆和刘庆妍[3]的研究结果相似，由此可见聚焦解决方案的实施效果较好。

综上所述，给予高危妊娠孕产妇的心理护理当中，聚焦解决方案对孕产妇情绪的缓解作用更明显，对产妇分娩结局的改善作用较大。