谵妄护理方案在ICU老年患者中的应用效果探析
2018-10-20郑州大学附属洛阳中心医院471000刘艳艳
郑州大学附属洛阳中心医院(471000)刘艳艳
对于ICU患者而言,谵妄属于严重的并发症,一经发生会加重的患者的病情,严重可导致死亡[1]。现对ICU老年患者予以谵妄护理干预的效果进行分析。
1 基本数据与方法
1.1 基本数据 选取在2016年11月~2017年11月期间来我院就诊的ICU老年患者80例,按照奇偶分组法将其均分两组,各40例。参照组中,男性患者有24例,女性患者有16例,最小年龄为63岁,最大年龄为85岁,平均年龄为(72.16±3.48)岁;实验组中,男性患者有22例,女性患者有18例,最小年龄为62岁,最大年龄为84岁,平均年龄为(72.48±3.79)岁。对80例ICU老年患者的基本数据进行研究,组间无明显差异(P>0.05)。
纳入标准:在ICU住院时间在24小时以上;所有患者均对本组研究内容知情同意,且积极配合医护人员工作。
排除标准:在ICU病房内发生谵妄的患者;伴有严重视听障碍的患者;对本组研究知情且不同意的患者。
1.2 方法 对参照组行常规护理干预,主要护理干预内容为:对患者的病情予以严格控制,对护理流程进行密切记录,严格遵循护理流程进行护理服务,安抚患者和家属的心理,帮助其建立战胜疾病的信心。对实验组行谵妄护理干预,主要护理干预内容为:(1)组建谵妄护理小组:由经验丰富、考核合格的护理人员组成谵妄小组,护理人员需对谵妄护理的内容予以充分了解,小组每天均需进行谵妄病例的分析和学习,使护理人员的工作能力得到提升[2]。(2)对独立危险因素进行评估:制定危险因素评估表,将高危患者予以指出,对其进行重点观察。(3)制定护理流程:需了解患者的实际病情,制定针对性护理方案,对患者实施护理干预[3]。(4)护理内容:①家属支持干预:定期向患者及家属予以健康宣教,让其对当前病情予以了解,根据患者的实际病情,安排适当的探视时间和探视人数,告知患者家属对患者予以支持和鼓励,帮助患者提升治疗信心[4]。②定向交流:每8h与患者进行定向交流一次,将护理人员的名字、所在地点、当时时间、康复效果、护理方法、当天的治疗内容以及全程时间均告知患者。③预防患者感知消失:当患者住进ICU后,帮助患者熟悉病房环境,消除患者的恐惧心理,对于存在视力和听力障碍的患者,需予以相应的眼镜、助听器[5]。④排便干预:护理人员帮助患者按摩腹部或者使用中药敷贴辅助治疗,促进患者排便,避免发生腹胀情况。⑤饮食干预:行气管插管的患者,在拔管后需注意饮水量和摄食量,需遵守多次进食进水,且每次摄入量均较少的原则,进而降低患者的心脏负荷量,此方法可防止患者出现口渴情况。⑥活动受限干预:告知患者依照循序渐进的原则进行锻炼,每天锻炼需适当,手术切口发生疼痛的患者、多管道留置的患者、机械通气的患者,需对其予以约束带限制患者进行活动。如患者活动受限,不能自行活动的患者,需每隔2h帮助患者进行翻身。在气管插管期间需定时指导患者进行呼吸训练,将气管插管尽快拔出。⑦失眠干预:对疼痛感较强的患者,需采有效的措施减轻疼痛感,降低疼痛感导致的不良影响,对休息时间予以严格控制,保证病房内噪声较低;对于每晚11点还未进入睡眠的患者,需加强巡视,询问原因,采取相应的干预,降低谵妄发生。⑧并发症预防干预:对患者的生命体征进行密切监护,定期指导患者进行深呼吸、咳嗽等训练,有效地预防肺部疾病发生,对患者进行血气分析,如出现低氧情况,需及时纠正,注重患者机体内电解质水平。
附表 分析80例患者的住院时间、APACHE Ⅱ评分
1.3 判定指标 判定80例ICU老年患者的住院时间、APACHE Ⅱ评分、护理满意度以及谵妄发生率。
1.4 统计学分析 采用SPSS17.0统计学分析软件对80例ICU老年患者的所有资料进行检验,行t检验方法对其计量资料(住院时间、APACHE Ⅱ评分)进行检验,计量资料采用(±s)形式表示;行X2检验方法对其计数资料(护理满意度以及谵妄发生率)进行检验,计数资料采用(%)率形式表示。如组间以P<0.05的形式来表现差异性,证明统计学意义存在。
2 结果
2.1 分析80例患者的住院时间、APACHEⅡ评分 护理前后两组患者的APACHE Ⅱ评分均无明显差异(P>0.05),实验组住院时间相比于参照组明显较短,组间差异显著(P<0.05),见附表。
2.2 分析80例患者的护理满意度 实验组中,非常满意、满意以及不满意的患者分别有24例、15例、1例,护理满意度为97.50%;参照组中,非常满意、满意以及不满意的患者分别有20例、11例、9例,护理满意度为77.50%;组间数据行统计学检验,X2=7.3143,P=0.0068<0.05。
2.3 分析两组谵妄发生率 实验组和参照组中发生谵妄的患者分别有2例和10例,发生率分别为5.00%和25.00%,两组组间数据对比差异性存在(P<0.05),X2=6.2745。
3 讨论
ICU患者的具有较弱的生命体征,对护理人员的操作要求较高,且ICU病房内的仪器较多,护理人员均需掌握。谵妄主要有病情反复性波动或者急性发病等特征,患者存在注意和意识障碍,且还伴有一定感知障碍。谵妄的发生会影响患者的生活质量、心理情绪等[6]。因此对于ICU老年患者实施谵妄护理干预,可有效地排除发生谵妄的危险因素,制定针对性的谵妄护理干预,提高护患间交流的有效性,使患者尽快适宜ICU治疗环境,提高患者的睡眠质量。建立谵妄护理小组,提升了护理人员的综合素质,加深了护理人员对护理工作的重视度。
本组研究结果显示,与实验组相比,参照组住院时间较长、谵妄发生率较高、护理满意度较低,组间差异显著(P<0.05),护理前后两组患者的APACHEⅡ评分不存在显著差异(P>0.05)。
综上所述,对ICU老年患者实施谵妄护理干预,有效地控制了谵妄发生,获得较高的护理满意度,缩短住院时间,护理工作主要针对患者的需求进行实施,增进了护患关系,将可能引发谵妄的危险因素予以排除,并采取预防措施,避免谵妄发生。