中西医结合治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效观察

河南省唐河县人民医院（473400）宋燕

本研究选取来我院儿科就诊的70例小儿肺炎支原体肺炎患儿为研究对象，实验组采用中西医结合治疗，取得了显著的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本研究选取2017年2月～2018年1月来我院儿科就诊的70例小儿肺炎支原体肺炎患儿作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组与实验组。对照组35例，其中男性18例，女性17例，年龄2～12岁，平均（4.38±1.26）岁，病程3～18天，平均（7.11±1.34）天；实验组35例，其中男性15例，女性20例，年龄1～11岁，平均（4.58±1.21）岁，病程2～17天，平均（7.02±1.56）天。两组患儿在一般资料上差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组使用阿奇霉素治疗，将10mg/kg的阿奇霉素加入到5%葡萄糖溶液中，静脉滴注，一天一次，连续治疗一周，一周为一个疗程，停药4天，改为口服阿奇霉素颗粒或片剂，一天一次，连用三天。实验组在对照组的基础上给予麻杏石甘汤加味。处方：麻黄4g，生石膏20g，杏仁6g，甘草4g，百部11g。随症状加减：咳嗽加剧痰多者加天竹黄、川贝、瓜蒌皮、莱菔子；发热便秘者，加桑白皮和生大黄；气滞血瘀者加丹参、桃仁。水煎服，每日一剂，分早晚服用，连续服用一周。

1.3 疗效判定标准 ①显效：患儿临床症状及体征完全消失，体温恢复正常，肺部湿啰音消失，X线检查肺部病灶完全吸收，血常规恢复正常。②有效：患儿临床症状及体征明显改善，肺部湿啰音减少，X线检查肺部病灶没有完全吸收，血常规指标基本正常。③患儿临床症状及体征无好转或加重。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学分析 本研究资料应用SPSS18.0统计学软件处理，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床疗效比较 实验组总有效率（94.29%）明显高于对照组（74.29%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患儿临床症状改善时间比较 实验组临床症状体征改善时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见附表。

2.3 两组患儿不良反应比较 经过分组治疗后，对照组患儿出现2例胃肠道反应，1例食欲不振，不良反应发生率为8.57%。对照组患儿出现3例胃肠道反应，4例食欲不振，2例皮疹，不良反应发生率为25.7%。组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

附表 两组患儿临床症状改善时间比较(h)

3 结论

小儿肺炎支原体肺炎有传染性，发病缓慢，潜伏期长，因此容易造成疾病传播，周围感染的人数也较多。肺炎支原体是一种原核生物[1]，由急性期患者的口、鼻中的分泌物经空气飞沫传播，从而引起呼吸道感染，是小儿社区获得性肺炎最常见的病因之一[2]。治疗措施主要是对症治疗和抗感染治疗，首选大环内脂类抗生素，如红霉素、阿奇霉素等。阿奇霉素为半合成的十五元环大环内酯类抗生素，化学结构稳定，通过与细菌细胞中的核糖体相结合，抑制了依赖于RNA的蛋白质的合成，起到抗菌作用。其抗菌能力强于红霉素，但长期使用容易产生耐药性，副作用较多。

小儿肺炎支原体肺炎属中医喘嗽范畴，多由感受外邪，郁闭肺络而致，治则以宣肃开肺为主。麻杏石甘汤方中，麻黄、石膏、杏仁、甘草、百部等诸药合用具有显著的辛凉宣泄，清肺平喘之功效。与阿奇霉素联用，不仅降低了阿奇霉素引起的胃肠道反应，还能缩短病程。

综上所述，采用中西医结合治疗小儿肺炎支原体肺炎临床效果显著，不良反应少，能迅速改善临床症状，值得临床推广应用。