急诊护理干预在小儿高热惊厥中的运用

广州医科大学附属第六医院（清远市人民医院）（511518）白云鹭

1 资料与方法

1.1 基本资料 随机抽取我院2014年1月～2017年1月急诊科收治的小儿高热惊厥患儿60例开展本次研究，其中男40例，女20例，年龄3个月～4岁。将60例患儿均分两组，每组30例。接受我院常规护理的设为常规组，在前者基础上，加治急诊护理干预的设为干预组。两组患儿临床基本资料未见明显差异，具有可比性。

1.2 护理措施 常规组患儿接受常规护理办法，将患儿以仰卧体位放置病床上，清理患儿口腔分泌物，并迅速建立静脉注射通道，测试患儿对地西洋、地塞米松等药物是否发生致敏反应，未发现致敏反应的，立即为患儿滴注药物治疗惊厥。为患儿及其家属提供必要的心理干预，并帮助患儿家属树立起积极配合治疗的信念。

在常规组患儿的护理基础上，干预组患儿加治急诊护理干预措施，其具体内容如下：①针对惊厥患儿，医护人员配置急性灌肠注射液对患儿即刻灌肠，并将患儿平卧仰躺于病床，头偏左侧清除口腔残留物体，轻拉患儿舌尖，并用纱布缠绕压舌板放置于患儿舌面，避免患儿后缩舌根或咬破舌头。确保输液通道畅通，并为惊厥患儿提供面罩给氧，降低惊厥发作时对患儿脑部损伤。②针对发热症状厉害的患儿，医护人员可采用物理降温办法为患儿降温。对物理降温无效的患儿，针对意识清醒的患儿可提供口服退烧药物；患儿意识不清楚的，医护人员则为其提供静脉滴注退烧药物，并为高热患儿补充电解质，防止患儿发生体液流失。③医护人员需严密观察患儿的生命体征指标变化，详细记录各项指标，一旦患儿发生异常，则立即采取急救措施对症治疗，并将患儿病情及治疗药物情况上报负责医师。④医护人员要注意半小时为患儿更换一次干燥的衣物，并为其提供皮肤清洁护理，保持床单的清洁。针对排汗量大的患儿，提供生理盐水滴注或饮用淡盐水补充体液。⑤医护人员要保持诊室安静，避免大声喧哗对患儿造成不必要的刺激。对意识恢复清醒的患儿，医护人员可根据患儿身体条件给予流质或半流质食物。意识尚未清醒的，则考虑静脉滴注营养物质或鼻饲流质食物对患儿提供必需营养。⑥嘱咐患儿家属24小时轮流值守，医护人员每隔半小时巡视一趟，将患儿体温、惊厥数据、生命体征指标变化详细记录。

1.3 评价指标[1]本次研究对两组患儿的退热时间、惊厥消失时间和住院时间进行详细统计，并根据我院临床护理情况制定护理调查问卷，交由患儿家属填写。评分以10分为满分，患儿家属评分在8～10分为满意，6～8分为一般，低于6分为不满。

1.4 统计学处理 本次研究应用SPSSl9.0软件分析，计量数据采用均数±标准差(±s)表示，组间比较采用t检验；计数资料用百分比表示，采用X2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

附表 两组患儿的退热时间、惊厥消失时间和住院时间统计

2.1 两组患者的退热时间、惊厥消失时间和住院时间对比 与常规组相比，干预组患儿的退热时间、惊厥消失时间和住院时间明显更短，两组患儿治疗数据差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），详见附表。

2.2 护理效果比较 两组患儿的护理调查问卷统计结果显示，干预组患儿家属满意度100%（满意27例，一般3例）高于常规组的83.4%（满意11例，一般14例，不满5例），两组患儿治疗数据差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

小儿高热惊厥病症在儿科属于常见多发病症之一，当患儿体温高于38度时，突发惊厥的概率大大上升[2]。小儿惊厥常出现反复发作，发作次数越高，对患儿脑部影响越大。如对小儿惊厥处理不及时，则很有可能加重小儿惊厥病情，增加患儿脑部损伤、智力受损、癫痫等并发可能性。因此，对发生小儿高热惊厥的患儿实施高效、全面、针对性的急救护理干预十分关键。本次研究显示，干预组患儿的退热时间、惊厥消失时间、住院时间和护理满意度均优于常规组，这表明对小儿高热惊厥患儿实施针对性的急诊护理干预措施，能够高效的减少患儿临床惊厥高热病症，降低患儿临床并发次数，提高护理满意度。