骨坏死康复汤辩证加减联合体外冲击波治疗股骨头缺血性坏死的疗效评价

2018-10-20郑州中医骨伤病医院450016宫顺国郭永昌

首都食品与医药 2018年10期

郑州中医骨伤病医院（450016）宫顺国郭永昌

股骨头坏死是由不同原因造成股骨头血供不足，从而导致骨细胞、骨髓造血细胞、脂肪细胞等发生一系列坏死及凋亡的病理过程，最终导致髋关节破坏性改变，对患者的生活质量造成严重影响。临床需积极治疗，改善预后。本文研究了骨坏死康复汤辩证加减联合体外冲击波治疗股骨头缺血性坏死的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料将2015年1月～2017年3月我院接诊的74例（124髋）患者纳入本研究。按照随机数字表法均分为观察组和对照组各37例，观察组男性15例，女性22例，共60髋，年龄为40～57岁，平均年龄为（51.79±8.64）岁；对照组男性17例，女性20例，共64髋，年龄为41～57岁，平均年龄为（52.33±8.95）岁。两组患者的性别比例、年龄构成等资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法对照组：体外冲击波治疗。以股骨头缺血性坏死区及其边缘为冲击点，选取4个冲击点，1500次/点。每周3次，1个月为1个疗程，治疗3个疗程。观察组：骨坏死康复汤辩证加减联合体外冲击波治疗。骨坏死康复汤主方：鹿茸、龟甲、当归、五加皮、肉苁蓉、熟地、补骨脂、地黄、山药、山茱萸、枸杞子、茯苓、泽泻、天冬、麦冬、五味子、菟丝子、牛膝、盐杜仲、黄芪、制何首乌。1剂/d，水煎服。治疗3个月为1个疗程。

1.3 观察指标观察患者疗效、Harris评分。总优良率为优和良的代数和。

1.4 统计学分析本研究所有数据的统计分析均使用SPSS18.0软件，疗效等计数资料以百分率表示，组间比较用χ2检验，评分等计量资料以均数±标准差表示，组间比较用t检验，P＜0.05时可判断为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效对比观察组治疗总优良率为75.68%，高于对照组的40.54%，差异有统计学意义（P＜0.05），见附表1。

2.2 两组患者Harris评分对比观察组治疗后Harris评分高于治疗前和对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见附表2。

3 讨论

股骨头坏死属中医中的“骨蚀”“骨痹”范畴，患者经脉瘀滞、肾亏气虚，在治疗的时候，则应以活血化瘀、补肾通络为主。本文所选方剂，有较好的治疗效果。通过治疗，能够有效活血化瘀、强筋壮骨。本文研究结果显示，患者经骨坏死康复汤辩证加减联合体外冲击波治疗后，效果较好，Harris评分较高。体外冲击波作为一种物理疗法，能够促进生长激素释放，使得微血管新生，促进炎症物质的吸收。加上中药治疗，达到较好的治疗效果。高晨鑫[1]等研究了国外非创伤性股骨头坏死的进展情况，姜倩倩[2]等研究了国内外该病症治疗的进展情况。韩振华[3]等研究认为，通脉补骨汤加减方结合电针治疗股骨头坏死可有效改善患者的关节活动度，降低疼痛，提高患者各方面功能，显著改变患者的生活质量。赵建磊[4]等研究认为，高能体外冲击波联合口服中药益肾消痛丸治疗早期股骨头坏死效果显著。由此可见中医药治疗股骨头坏死具有一定优势和特色。