妊娠期糖尿病围产门诊综合管理对母婴结局影响

2018-10-20广东省惠州市第三人民医院516001黄冬兰

首都食品与医药 2018年10期

广东省惠州市第三人民医院（516001）黄冬兰

1 资料与方法

1.1 一般资料本文研究对象为2014年5月1日～2016年12月30日在我院围产门诊就诊的68例妊娠期糖尿病患者，将其随机分为观察组与对照组各34例，观察组平均年龄（27.8±2.9）岁，平均妊娠次数（1.2±0.5）次，对照组平均年龄（28.0±3.1）岁，平均妊娠次数（1.3±0.6）次，两组患者的基础资料比较（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法对照组患者予以常规门诊治疗与护理。观察组患者在此基础上，予以围产门诊综合管理，具体实施如下：①患者清晨空腹检测血糖，采用回顾性分析法调查患者的日常营养摄入情况，具体包括：膳食的品种、餐次、重量等；②根据患者的营养评估与检测结果，结合患者的经济条件、饮食习惯制定相应切实可行的膳食营养计划，指导患者合理进食早餐；③半小时后，采取多媒体与发放资料等多种方式进行个性化的健康教育，向患者讲述妊娠期糖尿病的发生发展、危害性、控制措施与注意事项，消除患者恐惧、焦虑等不良情绪，提高患者治疗的配合度；④早餐后2h再次检测血糖水平，对检测情况做好进行详细的病例记录，调查评估患者的疾病相关知识、血糖监测技能及自我护理能力的掌握情况；⑤对患者进行运动指导，多采用缓慢散步的方式，每日运动时间约为1.5～2h；⑥定期进行复诊，并根据具体情况，调整患者的膳食营养计划。

1.3 评价方法比较两组患者的妊娠期高血压、急性并发症、羊水过多、孕期感染等妊娠结局与新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿窒息、新生儿低血糖、巨大儿、死胎等围生儿结局情况之间的差异。

1.4 统计方法采用Epidata3.1与SPSS19.0分别进行数据录入与统计分析，计量资料（±s）采用t检验，率的资料（%）采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的妊娠结局比较观察组的妊娠期高血压、急性并发症、羊水过多、孕期感染的妊娠结局发生率皆明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见附表1。

2.2 两组围生儿结局比较观察组患者的新生儿呼吸窘迫综合征、巨大儿的围生儿结局发生率皆明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见附表2。

3 讨论

由于人们对于妊娠期营养存在“吃的越多、吃得越好，则母婴营养越好”的错误认知，加之许多的妊娠期糖尿病患者刚度过早孕期的不适反应期，具有满足胃口、加强营养的需求，容易导致摄入热量过度，血糖难以有效控制[1][2]。此外，妊娠期糖尿病可因为孕妇体内的小血管内皮细胞广泛增厚，管腔变得狭窄而容易导致妊娠期高血压发生，而妊娠期糖尿病孕产妇的羊水中含糖量过高，也可导致羊水的分泌增加，抵抗力下降，进而容易引起急性并发症、感染的发生，易引起胎膜发生早破、早产等，同时高血糖状态也可能导致胎儿长期处于高糖血症的状态，容易导致巨大儿的发生，当胎儿出生后，母体的血糖供给中断，也容易导致新生儿出现低血糖，致使肺泡表面活性物质出现不足，发生新生儿呼吸窘迫综合征等，这些都可能造成新生儿重症监护与死亡的风险增加。因此，妊娠期糖尿病患者的围产门诊医疗管理具有非常重要的临床意义。