硝呋太尔制霉素阴道软胶囊治疗孕妇霉菌性阴道炎的临床疗效观察

商郑梅

（新疆维吾尔自治区阿勒泰地区哈巴河县人民医院，新疆 阿勒泰 836700）

0 引言

霉菌性阴道炎为妇科常见病，指念珠菌引发的外阴阴道炎症，可通过性交、间接接触等途径进行疾病传播[1]。患者发病后临床症状主要表现为外因瘙痒，且时轻时重，时发时止。临床研究发现，孕妇因阴道菌群容易失衡，若其免疫功能异常，极易引发霉菌性阴道炎。若不及时治疗，疾病致病菌或分泌物会穿透血胎屏障，对胎儿生长发育造成严重影响，甚至引发胎膜早破、早产。为保障母婴健康，改善妊娠结局，本研究将硝呋太尔制霉素阴道软胶囊用于孕妇霉菌性阴道炎治疗中，旨在观察其临床疗效。报道见下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

数据收集时间在2016年1月至2018年4月，对象为我院收治的孕妇霉菌性阴道炎，共112例，根据治疗意愿将其分为两组，分为1组（n=56） 与 2组（n=56）。1组 年 龄 22-37.5岁，平均（28.76±4.39）岁，孕 周 15-35W，平均（20.13±3.74）W，孕次1-4次，平均（2.31±0.52）次。2组年龄21-38岁，平均（28.74±4.37）岁，孕周16-35W，平均（20.11±3.72）W，孕次1-3次，平均（2.328±0.50）次。两组孕妇资料经比较后，发现差异不明显（P＞0.05），可进行比较。

1.2 纳入、排除标准

纳入：均符合《妇科疾病诊断与疗效标准》中霉菌性阴道炎诊断标准；生命体征平稳，意识清晰；自愿签署研究知情同意书。排除：合并宫颈息肉等严重妇科疾病者；精神疾病者；临床资料不完者；合并肝肾等器官疾病者；不遵医嘱、配合性较差者；对研究使用药物过敏者。

1.3 方法

1组给予硝呋太尔制霉素阴道软胶囊（国药集团川抗制药有限公司，国药准字H20080313）治疗，治疗前对患者行阴道pH值检查、阴道分泌物病原学检查、镜检等相关检查。嘱患者将小便排空，使用2%苏打水对患者阴道进行冲洗，取截石位，于阴道内塞入硝呋太尔制霉素阴道软胶囊，1次/晚，持续治疗1W。两组均在治疗期间记录外阴瘙痒、白带情况，治疗1W后再对患者行pH值检查、阴道分泌物病原学检查、镜检等相关检查。

2组使用制霉素阴道栓（浙江迪耳药业有限公司，国药准字H33022018）治疗，采用2%苏打水冲洗患者阴道，嘱其取平卧位，医护人员戴一次性手套送入制霉素阴道栓至阴道深处，1次/晚，持续治疗1W。

1.4 观察指标

观察两组瘙痒症状缓解时间、临床疗效、不良反应、复发率。疗效标准[2]：痊愈：患者治疗后瘙痒等临床症状彻底消失，体征恢复正常，镜检结果显示芽孢、酵母菌菌丝呈阴性，对假丝酵母菌进行细菌培养，检查结果呈阴性；显效：患者治疗后瘙痒等临床症状显著改善，体征基本正常，镜检结果显示芽孢、酵母菌菌丝呈阴性，对假丝酵母菌进行细菌培养，检查结果呈阴性；好转：患者治疗后瘙痒等症状有所缓解，镜检结果显示芽孢、酵母菌菌丝呈阴性，对假丝酵母菌进行细菌培养，检查结果呈阳性；无效：患者治疗后临床症状、体征均无明显改善，镜检芽孢、酵母菌菌丝、假丝酵母菌均呈阳性。对两组患者进行为期1至3个月的随访，对两组复发情况进行统计分析。

1.5 统计学方法

研究分析软件为SPSS18.0，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组瘙痒症状缓解时间分析

通过表1可知，1组治疗后瘙痒症状缓解时间与2组相比，明显更短（P＜0.05）。

表1 比较两组瘙痒症状缓解时间（±s）

表1 比较两组瘙痒症状缓解时间（±s）

分组 症状缓解时间（d） t p 1组（56） 12.34±2.89 12.279 0.000 2组（56） 21.06±4.46

2.2 两组临床疗效分析

通过表2可知，1组临床总有效率为96.43%，2组临床总有效率为83.93%，两组临床总有效率相比，明显1组更高（P＜0.05）。

表2 比较两组临床疗效[n，（%）]

2.3 两组不良反应、复发率分析

通过表3可知，1组不良反应率、复发率分别为 3.57%、5.36%，2组 分 别 为 14.29%、17.86%，两组不良反应率、复发率相比，明显1组更低（P＜0.05）。

表3 比较两组不良反应[n,（%）]

3 讨论

孕妇霉菌性阴道炎发生于发展与念珠菌感染有密切关系，在临床具有较高发病率。对孕妇霉菌性阴道炎若不及时采取有效手段治疗，可能造成早产等不良妊娠结局，对母婴身心健康造成严重影响。为保障母婴生命安全，临床采用硝呋太尔制霉素阴道软胶囊对患者进行治疗，其临床疗效与安全性成为临床探讨的重要问题。

硝呋太尔制霉素阴道软胶囊有效成分为硝呋太尔，是一种呋喃类衍生物，为广谱抗菌药物，具有强效抗菌效果，其用于霉菌性阴道炎治疗中可对阴道内多种病原体生长繁殖过程进行抑制，可有效控制疾病复发[3-4]。制霉素是一种多烯类抗生素，其最假丝酵母菌具有超强的杀菌作用。硝呋太尔制霉素阴道软胶囊在对病菌进行杀灭时，可有效对乳酸杆菌进行保护，并对微生物糖代谢造成干扰，达到重建阴道正常酸碱值的作用，进而提升阴道自净能力[5]。硝呋太尔与制霉素两种成分相互作用，在霉菌性阴道炎中充分发挥治疗效果，此外其具有无耐药性、无刺激性，在妊娠期女性中适用性较高[6-7]。由于孕妇霉菌性阴道炎具有特殊性，在对其治疗期间需同时考虑孕妇及胎儿的健康[8-9]，因此采用安全的药物治疗意义重大。过往临床多经口服给药，容易对胎儿健康生长发育造成一定影响，造成不良妊娠结局[10]。本次研究中，经阴道夜间给药，可使药物在阴道内充分发挥治疗效果，患者使用后阴道干涩等不良反应明显降低，外阴瘙痒症状也快速缓解，对患者进行随访发现，疾病复发率较低。提示硝呋太尔制霉素阴道软胶囊在孕妇霉菌性阴道炎治疗中效果安全性较高。

综上所述，硝呋太尔制霉素阴道软胶囊用于孕妇霉菌性阴道炎治疗中效果显著，可改善临床症状，减少不良反应，降低复发率，用药安全性较高，值得临床应用。