分析矫正屈光不正对儿童低视力、弱视康复的意义

李瑞兰，朱霞，张志姣，刘静

（1.甘肃省武威市红十字精神病院，甘肃 武威 733000；2.甘肃省武威职业学院附属医院，甘肃 武威 733000）

0 引言

低视力、弱视的概念是一个逐渐认识的过程，低视力是指患者在进行疾病的治疗期间，虽然经过了手术、药物或一般验光配镜等方面的治疗，从而通过屈光矫正的方式以确保患者疾病问题的改善，但是在实际的治疗过程中依旧存在着诸多问题的一种影响患者正常生活的疾病[1-3]。低视力患者的视力范围只有0.3至光感，需要将有效的治疗措施运用其中才能帮助患者进行疾病问题的改善。2016年弱视观点认为弱视是指在儿童视觉发育时期发生了视觉中枢的功能发育缺陷，原因常常由于单眼斜视、未矫正的屈光参差、高度屈光不正及行觉剥夺引起的单眼或双眼最佳矫正视力低于相应年龄的视力为弱视[4-5]；或双眼视力相差2行及以上，视力较低眼为弱视。在视觉发育的特殊时期内眼部存在光学或物理方面的缺陷或斜视，导致视路和视觉皮质的形态和信息处理功能异常，如果及时发现及早去除病因，遮盖视力较好的眼让弱视眼的视觉环境恢复正常，弱视眼有望获得治愈。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2016年2月至2017年1月我院收治的180例低视力弱视儿童，其中男性108名，女性72名，患儿年龄4～17岁，平均（4.5±0.5）岁。

纳入标准：（1）180例病历筛查均由1名医师，2名技师，1名护师完成；（2）为了确保患者为低视力患者，医护人员都会统一将低视力表运用其中，并且在对患者进行三级视功能的检查期间将同视机运用其中，如果还需要对患者进行立体视的检查，就需要使用Titmus立体图；（3）检测人员在对患者进行疾病的检测期间，发现患者的眼部虽然没有明显的病变，但是患者在检查过程中其远视力远低于0.8，并且无法采取有效的措施对其进行视力的矫正，则表明该患者为弱视患者。我们回顾分析的180例儿童中1例新生儿玻璃体视网膜病变术后（双眼），1例先天性青光眼术后（双眼），3例先天性白内障术后人工晶体眼（双眼）。患儿所有病历、矫正眼镜处方、治疗方案均由首次筛查医师完成。

1.2 治疗方式

医护人员在对弱视患儿进行疾病的治疗期间，为了保证对患儿所进行的治疗拥有良好的效果，可以将广州视景医疗软件有限公司生产的多媒体训练系统运用到相应的治疗过程中，对于患儿疾病问题的改善有着极大的促进作用。而医护人员在对患儿开展治疗之前，需要将患儿各项详细情况输入到系统内，其中主要包括了患儿的姓名、年龄、治疗史等方面的内容，进而根据患儿的实际情况自动产生一个治疗方案对患儿采取针对性的治疗措施。而且在实际的治疗过程中，由于不同的患者自身的实际情况存在着极大的差异性，因此就需要根据患儿的自身情况进行不同方式的训练。以两眼矫正视力均在0.4及0.4以下的患儿进行训练为例，由于这类患儿的视力存在着严重的问题，因此在对患儿进行训练期间，应采取两眼单独训练的方式对其进行治疗。同时为了保证患儿的训练质量，医护人员需要每天对其进行2次的训练工作，并且在对每只眼睛进行训练期间，需要将训练的时间控制在15min。并且为了保证患儿在训练过程中的训练质量，对患儿的其中眼睛完成训练之后，需要让患儿休息5min，从而通过这种方式，确保患儿视力问题得到良好的改善[6-8]。当前随着我国信息技术水平和医疗技术水平的持续提升，医护人员在对患儿进行眼部训练期间，不仅可以指导患儿到医院接受直接训练，同时还可以与医师通过电脑在线的方式在家中进行相应的训练，并且还要患儿在医护人员的监控下完成相应的训练，对于患儿眼部低视力问题的改善有着极大的促进作用。完成了相应的训练工作之后，医护人员需要在一定的时间对患儿进行随访工作，并进行视力、视功能等检查。同时还要通过照相、录像设备采集典型患者的图像、视频资料。

1.3 观察指标

观察和比较不同程度视力的低视力、弱视患儿矫正屈光不正后联合多媒体训练康复效果。

1.4 统计学分析

将180例低视力弱视儿童运用SPSS 15.0统计学软件进行数据分析，若两组患者之间具有显著的差异，则通过P＜0.05的方式进行体现，并且计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验。

2 结果

180例儿童屈光矫正后127例儿童视力有不同程度的提高，占总人数的70.56%；180例儿童经3个月的个体化多媒体训练后168例儿童视力进一步提高，占总人数的93.33%，P＜0.05，详见表1。

表1 不同程度视力的低视力、弱视患儿矫正屈光不正和多媒体训练康复效果统计（n, %）

3 讨论

在我国低视力、弱视的患病率报道不一，中华医学会眼科分会斜视与小儿眼科学组在1987年提出、1996年修订的《弱视定义、分类和诊疗指南》中报道患病率为2%～4%，平均2.8%眼科临床指南中指出：由于低视力、弱视儿童中的患病率，又由于弱视引起的视觉损伤是终生的和很显著的，因此认为是很重要的公共健康问题。其发病的年龄越早危害越大，除了少数病历外，如果在幼儿期对弱视未进行治疗或治疗不充分、不彻底，则会导致终生的视觉丧失，不但影响儿童视觉健康和心理健康，孩子在成年后不能因不能胜任各种高科技技术水平的要求而面临职业受限[9-10]。因此，目前认为早期筛查、预防、治疗低视力弱视具有十分重要的意义。随着我国对于患者低视力方面问题重视程度的提升，同时随着我国信息技术水平和医疗技术水平的持续提高，为了帮助低视力患者进行疾病的治疗工作，我国在开展治疗期间，逐渐将多种不同的方式运用到了相应的治疗过程中。而这其中，矫正屈光不正，消除行觉剥夺作为其中主要的治疗手段，对于患者疾病问题的改善有着极大的帮助。而根据相关人员所进行的研究显示，当前相关人员在开展低视力的治疗期间，逐渐将多媒体计算机游戏训练运用到了相应的工作之中。之所以需要通过这种方式对患者进行治疗，主要是因为采取这种措施开展治疗工作，不仅在治疗方式方面相对多样化，同时也能够给予患者更多的视觉方面的刺激，能够最大限度的提高视觉皮质层可塑性。但屈光矫正仍然是治疗低视力、弱视需要首先准确做到的。