优质护理理念在晚期肿瘤患者中的应用研究

关于恶性肿瘤的具体病因，现代医学界尚无详细定论。晚期肿瘤是癌症进展的最后一个阶段，患者随时都有可能死亡，而且因为病灶位置存在差异，所以临床症状也有所不同。在医治过程中，患者往往会因为剧烈的疼痛，引发许多悲观心理，甚至对医护工作产生抵触情绪。本次研究选取我院在2017年9月—2018年2月接收入院的74例晚期肿瘤患者作为研究对象，深入探讨了对晚期肿瘤患者实施优质护理理念的临床效果。详细的研究报告见下文：

1 资料和方法

1.1 基线资料

选取我院在2017年9月—2018年2月接收的74例晚期肿瘤患者作为研究对象，通过扑克牌抽签法将其随机分成研究组以及对照组，每组各有37例晚期肿瘤患者。对照组中男性患者共有21例，女性患者共有16例。年龄在54～71岁，平均年龄为（62.15±1.28）岁。其中肝癌患者共15例（40.54%），胃癌患者共12例（32.43%），胰腺癌患者共10例（27.03%）。研究组中男性患者共有20例，女性患者共有17例。年龄在55～70岁，平均年龄为（62.22±1.32）岁。其中肝癌患者共16例（43.24%），胃癌患者共10例（27.03%），胰腺癌患者共11例（29.73%）。在对比两组晚期肿瘤患者的基线资料之后，在性别分布、平均年龄以及癌症类型等多个方面差异无统计学意义（P＞0.05），能够进行组间对比。

1.2 护理方式

对照组：给予该组晚期肿瘤患者普通的常规化护理。即严格监测晚期肿瘤患者的各项生命体征，如呼吸频率、血压等。对其进行常规化的健康宣教，向其和家属讲述一些护理注意事项，并且进行相应的指导。

研究组：该组晚期肿瘤患者在实施普通常规护理的基础上，给予优质护理理念，主要涵盖四个层面。

优质基础护理：在患者办理入院手续时，应当设置专门的护理工作者提供接待服务，带领患者完成挂号和化验工作，及时为其安排病房，提升总体入院效率。在晚期肿瘤患者入院之后，应当给其换上干净整洁的病号服，并且帮助其进行相应的清洁，保持个人卫生[1]。严格遵循医嘱给患者服药，并且将药物的服用方式以及不良症状告知患者或其家属，把科学应对不良反应的措施对其进行耐心讲解。

优质心理护理：晚期肿瘤患者在对自身的病情有了充分了解之后，往往会丧失治疗的信心，产生抑郁、焦虑甚至是绝望的负面情绪，很多患者甚至会放弃治疗和护理。因此，广大护理工作者应当多与其进行心灵层面的沟通，在交谈时要注意平视患者，不可居高临下地俯视患者，注意语气温暖柔和，进而建立优质的护患关系。为了能够进一步改善患者的心理压力，可以让病情有所好转的同类癌症患者与其进行互动，从而给患者建立起康复的信心和鼓励[2]。

优质病房环境护理：晚期肿瘤患者的病房，应当尽可能选择远离楼梯、电梯以及大厅等人口密度较高的地点，从而为其养病营造一个舒适安静的环境。而且护理工作者每天要合理控制病房内的温度以及湿度，最理想的温度在22℃左右，湿度在50%左右。除此之外，还需做好病房的通风，保持空气流通和充足的阳光，避免患者出现呼吸不顺的症状。晚上则要拉好窗帘，防止室外光源降低患者的睡眠质量[3]。

优质疼痛护理：对于晚期肿瘤患者，疼痛症状会时常出现。护理工作者可以通过分散注意力的方式缓解患者的痛苦。比方说，播放患者爱听的音乐以及电视节目。或是在巡查病房时，与其交谈其所感兴趣的话题，缓解疼痛感。如果患者实在是疼痛难忍，则需在第一时间告知医生，给予患者服用少量的止痛药，而且尽可能选择口服药物，服用方式简单且见效快[4]。

1.3 观察指标及评价标准

在此次研究中，使用抑郁自评量表（SDS）以及焦虑自评量表（SAS）对患者的焦虑、抑郁程度进行评分。在SAS评分中，低于49分为无焦虑，50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，超过70分为重度焦虑。

在SDS评分中，低于52分为无抑郁，53～62分为轻度抑郁，63～71分为中度抑郁，超过72分为重度抑郁。

1.4 统计学处理

使用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行分析处理。晚期肿瘤患者的护理满意度使用%表示，并使用χ2检验。晚期肿瘤患者SAS评分以及SDS评分则使用（±s）进行表示，并且进行t检验。若P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

从表1中可以看出，研究组晚期肿瘤患者的护理满意度、SAS评分以及SDS评分均明显优于对照组晚期肿瘤患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

随着人们生活方式的转变，癌症的发病率也在逐渐提升。晚期肿瘤因为疾病类型不一，所以临床症状也有所差异，但绝大多数患者都极为消瘦，易出虚汗，病灶处剧烈疼痛且伴随多种并发症[5]。现阶段对于晚期肿瘤，临床上尚缺乏彻底根治的方式，仅能通过放射治疗或化疗的方式来缓解患者的痛苦，但是这种治疗方式也给患者的各项身体机能带来了巨大的伤害[6]。

许多晚期肿瘤患者会因为病灶的剧烈疼痛或缺乏家人的关怀，产生许多消极悲观的心理，对护理服务出现抗拒心理。而且这些抑郁焦虑的负面情绪长期累积也会影响身体恢复的进程[7]。过去临床上所采用的监测生命体征、健康宣教等常规护理手段，不仅缺乏人性化，而且患者的护理满意度极低。而优质护理理念作为一种全新的护理观，则能够从多个领域为患者着想，为患者提供周到的综合性护理服务[8]。优质的心理护理充满人性化色彩，可以让患者从护理人员身上感受到家的温暖，进而树立康复的信心，缓解抑郁、焦虑的负面情绪[9]。优质的环境护理能够为患者排除所有来自于外界的干扰，让其在一个舒适安静的环境里养病，不仅可以加快患者的康复速度，也能够让患者的护理满意度得到提升[10]。因为每一位晚期肿瘤患者都时刻忍受着剧痛的折磨，优质的疼痛护理则能够在一定程度上分散其注意力，提升耐受度和舒适度[11]。经过本次研究发现，研究组晚期肿瘤患者的护理满意度、SAS评分以及SDS评分均显著优于对照组患者（P＜0.05）。

综上所述，对于晚期肿瘤患者，于常规化护理的基础上给予优质护理理念，可以有效提升患者的护理满意度，缓解其抑郁及焦虑的负面情况，增强心理抗压能力。

表1 两组晚期肿瘤患者的护理满意度、SAS评分、SDS评分对比