手术室护理干预对预防骨科无菌手术切口感染的效果分析

2018-10-20

中国继续医学教育 2018年29期

骨科疾病包括尺神经损伤、风湿热等常见病，由于患者生活习惯不良、遭遇意外事故、遗传因素等的作用引发该病，严重影响患者生活质量[1]。临床上对骨科疾病最有效的治疗手段是骨科无菌手术，但手术后的切口感染对患者生活后患无穷[2]。研究显示，引起骨科无菌手术切口感染的因素如手术室环境、外科手消毒等，通过护理干预可以有效预防，避免患者术后感染[3]。本文选取我院在2015年1月—2017年12月收治的32例实施骨科无菌感染手术进行治疗的患者作为研究对象，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院在2015年1月—2017年12月收治的32例实施骨科无菌感染手术的患者，分为治疗组16例实施手术室护理干预，对照组16例采取常规护理。治疗组：男性10例，女性6例，年龄5～78岁，平均（50.31±5.97）岁，手术类型：腰椎骨折内固定手术2例，股骨骨折内固定手术2例，半髋置换手术4例，全髋置换手术1例，尺挠骨骨折内固定手术3例，胫骨骨折内固定手术4例；对照组：男性9例，女性7例，年龄6～76岁，平均（48.32±4.05）岁，手术类型：腰椎骨折内固定手术5例，股骨骨折内固定手术1例，半髋置换手术2例，全髋置换手术3例，尺挠骨骨折内固定手术2例，胫骨骨折内固定手术3例；两组患者在一般资料上差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 护理方法

对照组实施常规护理。包括患者入院时的宣传教育、病情检测等。

治疗组采用手术室护理。包括：（1）环境干预。护理人员对影响手术室的环境质量的因素如空气、物表都应严格遵照无菌手术室的要求进行把关[4]。手术开始前至少用30 min将手术室内物品、空气消毒处理，接台手术注意彻底清洁，确保手术环境没有污染。手术室温度控制在22～26℃，术中应对患者采取相应的保暖措施，避免温度过低对患者手术产生不良影响，同时为患者输血也应注意适当加温[5]。（2）手术室人员干预。手术室人员的手卫生护理是手术室护理的重要环节之一。护理应加强手术室人员手的清洁力度，规范手术室人员洗手步骤和清洁程度，定期进行细菌采样分析，着重监督实习生、外来器械厂商跟台人员的卫生状况[6]。（3）心理干预。护理人员应向患者及家属详细介绍手术流程，解答患者及家属的疑难、顾虑，给予患者耐心细致的指导，消除患者焦虑不安的情绪，鼓励患者积极主动的配合医师，顺利完成手术[7]。（4）抗生素干预。患者预防性用药最佳时间在切皮前30 min或麻醉诱导早期首次给予，手术时间超过4 h，则应追加一次抗生素使用，减少患者术后感染几率[8]。（5）手术室器械干预。手术中使用的耐高温器械使用压力蒸汽灭菌法灭菌，外来植入器械应严格按照规范清洗、消毒、干燥、检查等[9]。合格的器械必须由专人直接运送手术室，禁止外来器械厂商自行领取外来植入器械，手术前护理人员需检查无菌器械是否合格[10]。

1.3 统计学分析

应用SPSS16.0软件进行统计学分析，计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

对照组感染率37.5%，高于治疗组6.25%，P＜0.05，差异有统计学意义。见表1。

3 讨论

随着社会环境的变化，人们生活习惯的改变，骨科疾病发生率也随之增高。临床治疗手段多采用骨科无菌手术，该手术多是采用择期手术，保证患者皮肤完整性，患者感染几率较低[11]。而患者一旦感染极易形成骨髓炎，给患者身体健康和生活质量带来巨大影响。因此，找到一种良好的护理方式避免或者降低患者发生手术室切口感染，不仅能够在一定程度上减轻患者的痛苦，同时也能够提高治疗效果，提高患者生活治疗，相关研究显示，对患者实施手术室护理，可有效控制无菌手术切口感染，效果明显[12]。手术室护理干预中，护理人员具有整体护理意识，为患者提供全方位服务，向传递患者卫生保健知识，有利于患者自愿接纳健康的生活理念、行为方式，预防骨科疾病，提高患者生活质量[13]。通过术前护理，评估患者营养状况，积极进行补给，加强术中护理，避免术中失误，在手术室护理人员的挑选中严格把关，严格执行消毒隔离制度，保证手术顺利进行，降低感染率，是预防感染有效的护理方式。本研究中，对照组感染率37.50%，高于治疗组6.25%,此结果说明，手术室护理干预对预防骨科无菌手术切口感染的临床效果显著。