全程无缝护理模式在高龄手术患者围术期中的应用效果

近年来，随着医学水平不断发展，医疗技术不断提高，越来越多的疾病采取手术方式进行治疗，取得显著效果。我国人口老龄化慢慢加快，由于高龄手术患者身体机能较差和手术耐受性低等原因，导致患者产生各种手术应激反应，增加手术风险[1-2]。全程无缝式护理主要强调在患者手术前、手术中以及手术后实施整体式、无缝式的护理，对高龄手术患者应用围术期无缝式护理，保障了手术的成功率，对改善患者预后具有重大的意义，本文着重探讨全程无缝隙护理运用于高龄手术患者中对其围术期的护理效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选取我院2017年1月—2018年1月收治的60例高龄手术患者临床资料作回顾性分析，按不同护理模式分为研究组与对照组。对照组患者中（30例）男16例，女14例；年龄60～83岁，平均（71.46±7.39）岁；腹部手术11例，乳腺手术9例，甲状腺手术10例；研究组患者中（30例）男17例，女13例，年龄62～81岁，平均（70.52±6.17）岁，8例腹部手术，乳腺手术13例，甲状腺手术9例。两组基线资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组行常规护理模式。研究组在对照组的基础上实施全程无缝隙护理模式，具体措施为：（1）成立无缝护理小组，确立小组成员各自职责，在护理过程中充分落实无缝护理方案，通过对护理过程中出现的问题进行分析整理，制定相关方案弥补服务环节中的缝隙。（2）术前护理：护理人员在术前1 d访视患者，向其宣教疾病知识，讲解手术治疗的优势、手术流程、麻醉方式、手术过程、注意事项、术后并发症等；同时介绍手术医师的资质、经验等情况，帮助患者疏导不良情绪，鼓励其树立手术信心。（3）术中护理：术前准备好手术所需物品，并做好消毒和检查工作；待患者进入手术室后，护理人员主动与其交流，详细介绍手术室环境，表现出热情友善的态度，并告知患者在术中会一直陪伴直至手术结束；同时指导患者配合麻醉师进行麻醉操作，麻醉完成后，帮助患者调整手术体位，注意保护患者隐私。（4）术后护理：第一时间告知患者与其家属手术结果，并在术后1～3天内回访患者，咨询手术过程的舒适度和术后伤口疼痛度，向患者与家属讲解术后注意事项，给予饮食、卫生、运动等指导。

1.3 观察指标及评定标准

观察并比较两组患者护理前后的心理状态评分及生活质量评分。其中，心理状态评分采取焦虑自评量表（SAS）[3]以及抑郁自评量表（SDS）[4]进行评定：SAS分界值50分，SDS分界值53分，超过分界值则表示患者处于焦虑抑郁状态，分值越高则表示焦虑抑郁程度越严重；生活质量采用NHP表[5]进行评分，总分0～100分，分值越高则表示生活质量越佳。

1.4 统计学处理

本次研究所有数据均由统计学软件包SPSS21.0进行分析处理，计量资料由（±s）表示，计数资料由率（%）表示，若两组比较差异存在统计学意义则由P＜0.05表示。

2 结果

2.1 两组心理状态评分比较

两组护理后的SDS、SAS评分均显著优于护理前，且研究组显著优于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2 两组生活质量评分比较

护理前，研究组生活质量（65.98±4.61）分，对照组（66.76±5.68）分；护理后，研究组生活质量（86.43±3.25）分，对照组（76.39±5.79）分，两组护理后的生活质量均显著高于护理前，且研究组高于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

围手术期全程无缝护理的参与人员除了涉及到病房护理人员和手术室护理人员之外，还需要患者家属和本人与手术医生和护理人员进行密切的配合，这样才能够全面完善无缝式护理，提升了患者的治疗效果，促进了患者的康复。随着现代临床护理的不断变化，大多数患者已从被动接受护理、医治疾病等转变为渴望获得更健康的身体、更高的服务质量和精神鼓励[6-7]。同时，在手术过程中，患者的身心均受到严重折磨，且高龄患者在术前普遍担心手术风险，害怕流血疼痛等，这些都会对治疗效果造成一定程度的影响[8-9]。本次研究结果显示，研究组护理后的SDS、SAS评分与生活质量评分均显著优于护理前，且显著优于对照组，表明将无缝隙护理运用于高龄手术患者围术期中可有效消除患者负性情绪，提高其生活质量。全程无缝护理模式是以患者为核心地位，提倡人文关怀，在满足患者合理需求的基础上改善其护理舒适度，同时关注患者的心理状态，力求从多方位为患者提供无缝隙服务，以此提高治疗效果[10-13]。

表1 两组SDS与SAS评分比较（±s，分）

表1 两组SDS与SAS评分比较（±s，分）

注：与护理前比较，aP＜0.05；与对照组比较，bP＜0.05

研究组（n=30） 56.75±3.27 34.22±4.02ab 53.45±3.78 35.81±3.69ab对照组（n=30） 55.33±4.72 40.12±5.13a 52.74±4.13 41.02±4.78a t值 1.354 5 4.958 3 0.694 5 4.725 6 P值 0.180 8 0.000 0 0.490 1 0.000 0

综上所述，无缝隙护理秉承“以患者为中心”的护理理念，全程为高龄手术患者提高优质的围术期护理，其护理效果显著，可以有效缓解高龄患者的负性心理，减轻应激反应，有助于提高治疗效果，进一步改善患者的生活质量。