中西医结合疗法在原发性肾病综合征治疗中的效果分析

2018-10-20

中国继续医学教育 2018年29期

原发性肾病综合征（PNS）在中医学中属于“水肿”“虚劳”“关格”等范畴，此疾病出现时往往是因气血瘀滞、脾肾虚衰、水湿内停而造成的，所以对其治疗时应益气活血、健脾补肾、利水消肿等[1]。在西医学中，PNS通常予以激素治疗[2]，但因激素具有一定的不良反应，在长期应用时对患者造成严重损害[3]，有的还有可能导致肾衰竭加重，使得患者难以耐受，因此寻求更为合理的临床治疗方法具有重要意义[4]。本文选取106例原发性肾病综合征患者，探讨中西医结合疗法在原发性肾病综合征治疗中的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月—2017年9月106例原发性肾病综合征患者，患者均符合中医肾病综合征内科诊断标准[5]。数字随机抽取分成观察组与对照组，每组53例。观察组男26例，女27例；年龄18～60岁，平均年龄为（42.06±5.16）岁；病程0.5～12年，平均病程为（8.06±2.06）年。对照组男24例，女29例；年龄18～60岁，平均年龄为（41.82±4.18）岁；病程0.5～12年，平均病程为（7.95±2.41）年。两组患者在年龄、性别、病程等基线资料方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规医药治疗，应用泼尼松，初始剂量为1 mg/（kg·d），晨起顿服，持续使用8周后缓慢减少剂量，按照每周减少原量10%的剂量使用，以0.4 mg/（kg·d）进行维持治疗，隔日顿服，持续使用3个月。采用环磷酰胺0.2 g+20 ml生理盐水进行静脉推注，隔天1次，持续3个月。

观察组在对照组基础上采用自拟中药汤剂治疗，组方：黄芪30 g、白茅根15 g、川芎15 g、山药15 g、茯苓15 g、当归10 g、泽泻10 g、丹皮10 g、丹参20 g、熟地20 g。脾肾阳虚加入山萸肉10 g、党参10 g。气阴两虚加入白术15g、枸杞15 g、白芍15 g。每天以水煎服1剂，分成早晚两次服用，餐前或餐后1 h服用，持续6个月。

1.3 观察指标

观察两组患者临床治疗效果及不良反应情况。

1.4 疗效判定标准

按照中国中西医结合肾病杂志制定的临床诊断标准对患者临床效果予以评估，完全缓解：症状均消除，24 h尿蛋白≤0.2 g，血脂恢复正常；显著缓解：症状得到显著改善，24 h尿蛋白≤1.0 g，血脂显著改善；部分缓解：症状、24 h尿蛋白、血脂水平得到一定改善；无效：临床指标未改善或更为严重[6]。

1.5 统计学方法

数据均采用SPSS20.0系统处理分析，临床效果及不良反应数据资料均采用χ2检验，P＜0.05说明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较

观察组53例患者治疗总有效率为94.34%，对照组53例患者治疗总有效率为75.47%，两组总有效率对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。如表1。

2.2 两组不良反应情况比较

观察组患者不良反应发生率为5.66%，对照组不良反应发生率为26.42%，两组不良反应发生率对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。如表2。

3 讨论

肾病综合征具有较长的病程，通常予以糖皮质激素等药物治疗，且予以利尿方法，往往使得血液浓缩[7]。而抗凝因子、纤维酶原等分子量小，极易从尿液排出，凝血因子具有较大分子量，难以由尿液排出，从而使得患者出现凝血、抗凝、纤溶系统功能失调现象[8]。磷酰胺为常用细胞毒性药物，可对细胞 DNA 合成形成明显抑制，联合激素可提高激素敏感性[9]，但因其在肝脏代谢，导致肝脏受到毒害，极易出现不良反应[10]。因此目前临床中采用常规西医治疗时，患者在治疗中往往会出现较多副作用，而且容易出现复发情况，难以达到较为理想的治疗效果[11]。

经本文研究显示，观察组总有效率94.34%，高于对照组75.47%（P＜0.05）；观察组不良反应发生率5.66%，低于对照组26.42%（P＜0.05）。观察组中药汤剂内的黄芪可益气固表、利水消肿、排毒生肌；白茅根可发挥利尿、解毒、止血、生津的效果；川芎可行气开郁、祛风燥湿、活血止痛；山药可补脾养胃、生津益肺、补肾涩精；茯苓可利水渗湿、健脾宁心；当归可补血和血、调经止痛、润燥滑肠；泽泻可利水、渗湿、泄热；丹皮可清热凉血、活血散瘀；丹参可活血祛瘀、通经止痛、清心除烦、凉血消痈；熟地可补血滋阴。经现代药理学分析，此中药汤剂治疗肾病综合征可有效增强患者机体免疫力，使得尿液内蛋白质水平明显下降，可提高体内血液流通能力，利于患者机体康复[12]。中西医结合使用可明显增强患者临床治疗效果，而且西药通过与中药汤剂的配合使用可明显缓解激素药物对患者机体产生的毒副作用，由此可明显降低不良反应。