舒缓护理联合扶正解毒汤对恶性肿瘤化疗患者生活质量的影响

常 丽，杨 静，陈学玲，刘 晴

（徐州市中医院，江苏 徐州 221003）

原发性肝癌 (primary carcinoma of liver)是临床常见的恶性肿瘤，具有较高的死亡率[1]。主要治疗方法为手术、化疗及放疗等，但是很多肝癌发现时已到晚期，失去了手术与放疗的最佳指征，为此在临床上多采用化疗[2]。不过化疗易导致免疫功能降低，影响患者的生活质量。近年来，中药在化疗中的应用取得较好效果，在临床上日益受到重视[3]。舒缓护理理念更加重视患者的生命，维护患者尊严和权益，维持生活质量。本文探讨了舒缓护理联合扶正解毒汤对恶性肿瘤化疗患者生活质量的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年5月-2017年12月在本院诊治的150例中晚期肝癌患者，纳入标准：首次确诊为肝癌；TNM分期为II～Ⅳ期；KPS评分≥60分；生存期在6个月以上，具有化疗指征；愿意接受本方案治疗且依从性较好者。研究得到医院伦理委员会的批准。排除标准：精神障碍患者；妊娠与哺乳期妇女。其中男88例，女62例；年龄最小26岁，最大78岁，平均56.22±2.19岁；平均体重指数为22.33±2.38 kg/m2；临床分期：Ⅲ期91例，Ⅳ期59例。根据随机表法分为A组、B组与C组各50例，三组患者的一般资料对比无差异(P＞0.05)。具有可比性。

1.2 治疗方法

A组：给予常规化疗与护理。B组：在A组治疗的基础上加服中药扶正解毒汤，系我院肿瘤内科经验方，药用薏苡仁、菟丝子、白花蛇舌草、黄芪、党参、茯苓、生白术等，加水煎30min，取液200ml，分2次饭前1 h服用。C组：在B组治疗的基础上给予舒缓护理。包括：支持性型干预。认知型干预。积极行为干预。社会支持系统干预。提供舒适环境。注重营养支持。评估化疗不良反应及毒副作用。加强静脉炎的防治及控制和减轻化疗各种不适症状。中医辨证施护，情志疏导。

三组治疗观察周期为2个周期。

1.3 观察指标

采用欧洲癌症患者生活质量测定量表(EORTC QLQC30(V3.0))中文版，对三组患者于治疗前后进行QLQ-C30评分测定，分值为0-100分，分数越高，生活质量越高。

1.4 统计学处理

本研究资料均采用SPSS20.00予以统计处理，计量资料以均数±标准差表示，t检验P＜0.05表示差异有统计意义。

2 结果

三组患者治疗前后的生活质量QLQ-C30评分比较，见表1。

表1 三组治疗前后的QLQ-C30评分比较（分，±s）

表1 三组治疗前后的QLQ-C30评分比较（分，±s）

注：治疗1个周期：C组与A组对比：t=2.20，P=0.03；C组与B组对比：t=1.69，P=0.09；B组与A组对比：t=0.61，P=0.55。治疗2个周期：C组与A组对比：t=22.46，P=0.03；C组与B组对比：t=11.48，P=0.00；B组与A组对比：t=12.48，P=0.000。

组别 例数 治疗前 治疗1个周期 t P 治疗2个周期 t P A组 50 34.22±10.29 33.09±9.48 0.57 0.57 44.25±9.12 5.99 0.00 B组 50 33.41±8.44 34.18±8.43 0.46 0.65 65.23±7.62 19.79 0.00 C组 50 34.09±7.35 36.97±8.09 1.86 0.07 83.66±8.41 31.38 0.00

3 讨论

肝癌死亡率占全部恶性肿瘤的15%左右[4]。临床上多采用化疗，但往往会出现不同程度毒副作用，严重影响患者的生活质量。扶正解毒为中医治疗肝癌的主要原则。舒缓护理需要结合临床护理经验及患者的实际情况，制订和实施具体的护理方案。本研究显示，QLQ-C30评分，治疗1个周期后C组与A组差异有统计学意义(P＜0.05)，2个周期后A组、B组、C组三组之间的差异均有统计学意义(P＜0.05)，且C组优于B组、A组。从而证实舒缓护理的方案措施在临床护理工作中实施的可行性，可作为一种辅助治疗的手段，贯穿于恶性肿瘤治疗的始终。

总之，舒缓护理是一种创造性的、个性化的为患者提供身、心、社、灵层面的综合照护。舒缓护理联合扶正解毒汤在肝癌患者化疗中的应用能提高患者的生活质量，有很好的应用价值。