小儿急性肺炎合并呼吸道感染的临床护理体会

马君一 于 明 李雅静

（大连市中心医院 儿科，辽宁 大连 116033）

急性肺炎常见症状为肺部湿啰音、呼吸困难、咳嗽、气促、发热等，发病原因与机体健康状况、生理因素、环境气候有关，主要是由霉菌和细菌引起的呼吸道感染，具有较高的病死率和发病率。为了改善患儿临床症状，降低病死率，应加强临床护理干预，从而加快患儿病情恢复速度[1]。本文旨在探索护理干预在小儿急性肺炎合并呼吸道感染中的临床意义，具体可见下文描述。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择120例急性肺炎合并呼吸道感染患儿为此次研究对象，随后实施抽签分组，分别为观察组（针对性护理干预；60例）和对照组（常规护理；60例），所有患儿均在2015年9月16日至2016年9月16日收治。观察组患儿平均年龄为（4.58±1.85）岁，34例为男性患儿，26例为女性患儿，平均就诊时间（5.45±1.78）天。对照组患儿平均年龄为（4.81±1.96）岁，35例为男性患儿，25例为女性患儿，平均就诊时间（5.81±1.36）d。两组急性肺炎合并呼吸道感染患儿各项资料差异不明显（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组采用常规护理，包括病情观察、日常生活护理。观察组采用针对性护理干预，主要措施如下：①呼吸道护理：为了防止患儿出现呼吸道堵塞现象，需保持营养丰富、清淡、易消化的半流质饮食，从而能够避免因过饱现象而影响呼吸，且保证少量多餐制度，在给予患儿喂食过程中，家属应保持绝对的耐心，且禁止在患儿进食期间与其说话，防止引起呛咳。同时教会患儿家属叩背方法，及时处理呼吸道分泌物，对于痰液黏稠患儿，可使用压缩雾化吸入[2]。②改善呼吸功能：加强患儿病情观察，且对于存在口唇甲床发绀、呼吸困难患儿，需立即实施吸氧治疗，常规情况下，氧流量控制在每分钟0.5～1 L，浓度低于40%，同时需根据患儿情绪、面色、症状等情况，调节氧流量，注意氧气湿化，必要时可增加氧浓度[3]。③病情护理：告知患儿家属各类药物的使用方法和用药剂量，加强用药后不良反应的观察，对于输液患儿，需加强输液速度的观察，正常情况下控制在每分钟10～15滴，一旦发现患儿出现点头样呼吸、三凹征现象时，需立即通知医师，给予人工呼吸气道开放准备，对于存在烦躁不安，且呼吸频率＞每分钟60次的患儿，需在镇静剂、吸氧状态下，实施相应的治疗措施[4]。④雾化吸入指导：①雾化吸入时间：常规情况下，在患儿进食后1 h进行，且常用的雾化剂包括：15 mg沐舒坦+4000 U糜蛋白酶+100 U干扰素+2 mL 09%氯化钠溶液，雾化时间可控制在5 min内完成；②雾化方式：对于6个月以下的患儿，可使用氧气雾化吸入器，对于6个月以上的患儿，便可实施面罩雾化，嘱咐患儿家属，在雾化结束后，需清洗雾化管，做到每人一个雾化器，避免发生交叉感染[5]。⑤营养支持：大部分患儿在住院期间由于病痛的折磨，可导致食欲不佳，体质量下降，对此需加强患儿营养支持，防止出现水电解质失衡现象，在给予营养支持阶段，一旦患儿出现胃肠道反应，需立即停止进食，待患儿症状逐渐好转后，再次进行[6]。

1.3 观察指标：对比两组患儿的体温、呼吸、心率、FVC指标、FEV1指标、FEV1/FVC指标。

1.4 统计学处理：采用SPSS22.0统计学软件处理，计量资料（患儿体温、呼吸、心率等症状）采用均数±标准差表示，采用t检验，以P＜0.05代表对比值存在差异。

2 结 果

2.1 两组患儿的护理效果对比：实施针对性护理干预后，能够改善患儿体温、呼吸、心率等症状，两组存在对比性（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患儿的护理效果对比

表1 两组患儿的护理效果对比

组别 例数(n) 体温( ℃) 心率(次/分) 呼吸(次/分)观察组 60 36.48±1.78 95.36±2.48 18.69±2.48对照组 60 38.95±1.05 108.64±2.87 25.69±4.58

2.2 两组患儿肺功能指标对比：观察组患儿的FVC、FEV1、FEV1/FVC指标均优于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患儿的肺功能指标对比

表2 两组患儿的肺功能指标对比

组别 时间 FEV1(L) FVC(L) FEV1/FVC(%)观察组(n=60) 治疗前 3.52±2.23 15.98±5.02 26.53±3.71治疗后 0.51±0.21 30.73±7.78 12.96±3.45对照组(n=60) 治疗前 3.19±2.68 15.37±5.22 26.77±3.21治疗后 1.87±0.53 20.64±4.51 18.54±4.27

3 讨 论

急性肺炎属于儿科常见呼吸道疾病，常表现为呼吸困难、发热、头痛，具有病情变化快、发病急骤、病程长等特点，此类患儿若干预不及时，可并发呼吸道感染，导致治疗难度增加，影响患儿预后。通过对急性肺炎合并呼吸道感染患儿实施相应的护理指导，能够改善患儿生活质量，促使其健康成长。

针对性护理干预具有全面性、个性化、针对化等特点，能够降低并发症的发生，提高整体疗效。本次研究，主要通过对患儿实施营养支持、雾化吸入指导、病情护理、改善呼吸功能护理、呼吸道护理，方可促使分泌物的排出，防止患儿出现堵塞、窒息等现象的发生，降低临床病死率和致残率。同时通过对患儿家属实施雾化吸入指导，能够促使终末细支气管内分泌物排除，改善通气功能，达到稀释痰液、湿化气道功能，能够加快患儿病情恢复速度，且通过呼吸道护理和营养支持，能够提高患儿抵抗力和免疫力[7]。

总而言之，对急性肺炎合并呼吸道感染患儿实施针对性护理干预，方可改善患儿肺功能，促进病情恢复。