五行音乐疗法治疗抑郁症的机制探讨

陈建荣

（沈阳市精神卫生中心，辽宁 沈阳 110168）

现代社会的医学模式由生物医学模式转变为社会—心理—生物模式，人们也越来越重视身心的健康，而不再是以往单纯的身体健康。随着生活节奏的加快，社会压力逐步增大，心理精神疾病的发病率正逐年上升，据报道显示心理精神疾病已成为对人类危害严重的第二大类疾病，仅次于心脑血管疾病，其中尤以抑郁症的发病率上升最快。

目前在临床上对于抑郁症的治疗以口服药物为主，辅助一些物理治疗手段及心理治疗，其中包含传统的五行音乐疗法。目前已有大量的临床数据显示五行音乐疗法能够改善患者的抑郁状态，降低患者汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分，缓解患者抑郁情绪，明显提高抑郁症的临床疗效，缩短临床治疗周期。

我们采用了国内外极通用的疗效评价方法，将治疗疗效有效量化。汉密尔顿抑郁量表（HAMD）简单易行，并将患者的情况进行了量化，更便于对其结果的统计分析。而血清细胞因子含量含量也是目前检测机体免疫系统的重要指标，检测手段及方法非常成熟，其量化结果有利于进行统计分析，本试验检测患者血清内IL-1β、IL-2、IL-6水平，评估患者免疫功能变化。

1 资料与方法

1.1 纳入标准：由2名主治医师及以上精神科专业医师依据ICD-10对患者进行临床诊断。符合抑郁症诊断标准，年龄为18～70岁的成人，男女各60例，共120例患者。并且自愿参加本实验并签署知情同意书，实验前后能够配合完成HAMD评分及血清细胞因子含量的检测。患者入组后随机分为3组：40例服用抗抑郁药物同时进行五行音乐辅助治疗，40例单纯服用抗抑郁药物无其他辅助治疗，40例患者单纯使用五行音乐治疗，同时招募40例正常人（20例女性，20例男性）作为空白对照组参与实验。

1.2 排除标准：躯体疾病者；伴有精神病性症状及自杀倾向的患者；妊娠期及哺乳期患者，非本人意愿参加实验的患者。

1.3 分组：120例纳入患者随机分为3组，药物治疗组40例，五行音乐治疗组40例，药物合并五行音乐治疗组40例，三组患者在性别、年龄、入组HAMD评分上无明显统计学差异（P＞0.05），具有对比性。

1.4 治疗方法：药物治疗组：口服抗抑郁药物，选用临床常用药物西酞普兰片，10～20 mg早晨口服。五行音乐治疗组：单纯使用五行音乐疗法，每日1次，每次30 min。药物合并五行音乐疗法组：使用西酞普兰片10～20 mg早晨口服，同时每日1次合并五行音乐疗法治疗，每次30 min。

1.5 疗效评价及观察项目：根据治疗8周汉密尔顿抑郁量表（HAMD）减分率≥75%为痊愈，50%～74%为显著进步，25%～49%为有效，＜25%为无效。治疗前后各组HAMD评分进行比较，比较治疗后各组HAMD减分率，同时测定治疗前后患者血清内细胞因子含量，治疗前后各组间进行比较。

1.6 统计学方法：采用SPSS15.0统计软件进行统计，计量资料采用表示，采用t检验，P＜0.05差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 各组患者治疗前后疗效比较：见表1。

表1 各组患者治疗前后HAMD评分比较（

表1 各组患者治疗前后HAMD评分比较（

注：与空白组比较*P＜0.01，与第0天比较△P＜0.05

组别 N 第0天 第28天空白对照组 40 6.3±4.6 6.1±4.5药物治疗组 40 33.5±5.2* 10.5±4.2△药物及五行音乐组 40 32.1±5.7* 8.9±3.8△五行音乐组 40 34.1±5.9* 11.5±5.2△

2.2 各组患者治疗前后血清内溶血素比较：见表2。

3 结 论

患者经治疗后抑郁症状有明显改善，治疗后患者HAMD评分有明显改善，患者治疗前后HAMD量表评分有明显统计学差异（P＜0.05），五行音乐疗法能够改善患者抑郁情绪，与既往研究相一致[1]。治疗前与空白对照组相比IL-1β、IL-2、IL-6水平差异较大，经统计学验证均有统计学意义（P＜0.05），治疗后血清IL-1β、IL-2、IL-6水平较治疗前水平明显下降，各组治疗前后结果相比较，具有统计学意义（P＜0.05）。既往研究抑郁症患外周血IL-1β、IL-2、IL-6高于正常对照组[2]，与本研究结果一致。

表2 各组患者血清内抗体（细胞因子）含量的影响，IU/mL）

表2 各组患者血清内抗体（细胞因子）含量的影响，IU/mL）

注：治疗前与空白对照组比较*P＜0.05；治疗前与治疗后比较△P＜0.05

组别 n IL-1β IL-2 IL-6空白对照组 40 20.56±6.92 29.58±9.6 32.20±9.78药物治疗组(治疗前后) 40 29.34±10.52* 56.42±17.69* 50.36±11.07*23.14±8.7△ 32.04±12.2△ 33.72±8.96△药物及五行音乐组(治疗前后) 40 29.65±9.65* 54.31±11.6* 52.82±10.7*21.72±7.12△ 30.69±10.9△ 32.29±9.41△五行音乐组(治疗前后) 40 28.39±9.26* 55.68±9.6* 49.96±11.21*24.92±5.37△ 33.14±13.4△ 34.34±10.7△t值 3.72 8.36 8.4 t值 4.35 12.21 9.82

细胞因子是神经、内分泌和免疫三大系统之间信息交流的重要物质[3]，对神经递质和神经肽之间的平衡产生重要影响，并对神经递质有调节作用，同时参与了神经系统疾病的病理生理过程。本试验证明五行音乐疗法能够有效改变患者的细胞因子水平，改善患者的免疫功能，从而达到治疗抑郁症状的效果[4]。

本试验证实了一些细胞因在抑郁症的治疗过程中发挥了重要作用，有助于我们在今后的研究中从不同的角度解释五行音乐疗法在抗抑郁中发挥作用的生物学机制，也可为以后五行音乐疗法治疗抑郁症提供更多的方法学原理。五行音乐疗法方便易行，能够提高患者的依从性，增进医患关系，提高医疗质量，可以收到较好的直接和间接经济效益，同时可以收到良好的社会效益。