曲安奈德联合卡介菌多糖核酸治疗糜烂型口腔扁平苔藓的效果分析

王秋影

（辽宁省阜新矿业集团总医院 口腔科，辽宁 阜新 123000）

口腔扁平苔藓是临床常见的口腔疾病之一，可发病于口腔黏膜的任何部位，颊黏膜最为常见[1]。该病通常分为三种类型，即糜烂型、萎缩型和网纹型[2]，我院接诊的患者中多数为糜烂型口腔扁平苔藓，患者的临床表现多种多样，治疗通常以局部治疗为主。本次研究采用曲安奈德联合卡介菌多糖核酸治疗糜烂型口腔扁平苔藓取得理想效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次研究选取2014年7月至2016年8月，在我院接受治疗的60例糜烂型口腔扁平苔藓患者，依据不同的治疗方法分为观察组和对照组，每组各30例。观察组男性12例，女性18例；年龄40～68岁，平均年龄（45.62±6.23）岁；病程1～6年，平均病程（3.24±1.25）年；其中轻度糜烂10例，中度糜烂12例，重度糜烂8例。对照组男性13例，女性17例；年龄41～68岁，平均年龄（44.28±5.14）岁；病程1～5年，平均病程（3.16±1.57）年；其中轻度糜烂10例，中度糜烂13例，重度糜烂7例。两组患者年龄、性别、病程等一般资料无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：观察组采用曲安奈德联合卡介菌多糖核酸治疗：在病灶黏膜基底部注射曲安奈德（国药准字H31021257，上海通用药业股份有限公司）10 mg+2%利多卡因（国药准字H12021033，天津世纪药业有限公司）1 mL，1次/周，1个疗程为4周；肌内注射卡介菌多糖核酸（国药准字S20043033，吉林亚泰生物药业股份有限公司）1 mL，隔日1次，共18次。对照组患者仅采用曲安奈德治疗：在病灶黏膜基底部注射曲安奈德10 mg+2%利多卡因1 mL，治疗方法同观察组相同，两组患者在治疗期间均进行血、尿常规及肝肾功能检查，2周1次，疗程均为8周。

1.3 观察指标：观察比较两组患者治疗前后的糜烂面积、疼痛程度及治疗后的不良反应情况。其中疼痛程度评估采用疼痛视觉模拟评分法[3]（VAS），得分越高证明疼痛越强烈；不良反应情况包括失眠、头痛、尿量增多、皮下出血等。

1.4 疗效评估：治疗结果评估依据中华口腔医学会制定的口腔扁平苔藓疗效评估标准[4]：①显效：充血、糜烂、疼痛等临床症状完全消失，白色条纹消失或减轻；②有效：充血、糜烂、疼痛等临床症状有所减轻，白色条纹减少；③无效：充血、糜烂、疼痛等临床症状没有改变甚至加重，白色条纹无变化或增加。治疗有效率为显效和有效的总和。

1.5 统计学方法：采用统计学软件SPSS13.0对所有资料进行分析处理，计数资料使用（n，%）表示，用χ2进行检验，计量资料使用（±s）表示，用t进行检验，P＜0.05具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的治疗效果：由表1可见，观察组患者的治疗有效率93.3%优于对照组患者的治疗有效率70.0%（P＜0.05），具有统计学意义。

表1 两组患者的治疗有效率比较[n（%）]

2.2 两组患者治疗前后的症状改善情况：由表2可见，两组患者治疗前的糜烂面积和疼痛程度比较无显著差异（P＞0.05），观察组患者治疗后的糜烂面积和疼痛程度优于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。

表2 两组患者治疗前后的症状改善情况比较

表2 两组患者治疗前后的症状改善情况比较

注：*与对照组比较，P＜0.05

组别 时间 糜烂面积(mm2) 疼痛程度(分)观察组 治疗前 28.34±10.13 3.84±1.63治疗后 18.25±7.34* 1.24±0.72*对照组 治疗前 28.48±11.32 3.85±1.26治疗后 22.65±8.14 2.45±1.34

2.3 两组患者的不良反应情况：由表3可见，观察组患者的不良反应发生率16.7%，对照组患者的不良反应发生率13.3%，两组之间比较无显著差异（P＞0.05），无统计学意义。

表3 两组患者的不良反应发生率比较[n（%）]

3 讨 论

口腔扁平苔藓虽然是临床常见的口腔疾病，但是目前的医学水平尚无法解释其发病的原因和发病机制[5]，多数患者发病于左右颊黏膜，且病情反复，难以彻底治愈，严重影响患者的身心健康。

临床治疗口腔扁平苔藓的常用方法是药物治疗，外用药物包括肾上腺皮质激素制成的软膏、凝胶、药膜、气雾剂等[6]。本次研究采用针剂封闭皮损区域黏膜，曲安奈德是临床常用的抗炎药物，具有较强的t1/2，而且非特异性抗感染和免疫抑制效果理想，但该药物单独使用时，复发率较高，而且会降低患者的局部抵抗力，甚至存在诱发癌变的风险。与利多卡因联合使用时，既能够达到麻醉镇痛的效果，又可以延长传入神经的兴奋性，从而降低口腔黏膜的疼痛状态[7]。卡介菌多糖核酸由卡介菌多糖和卡介菌核酸组成，能够增强患者的细胞免疫功能，提高免疫调节指数，还能够抑制肥大细胞释放过敏介质，从而提高人体的免疫力[8]。本次研究中，观察组患者采用曲安奈德联合卡介菌多糖核酸治疗的临床效果及临床症状改善情况均要优于对照组（P＜0.05），具有统计学意义，而且两组患者的不良反应情况无明显差异，可见两种药物联合使用，提高治疗效果的同时，不会增加不良反应发生率。

综上所述，曲安奈德联合卡介菌多糖核酸治疗糜烂型口腔扁平苔藓的临床效果显著，有效减少糜烂面积，降低疼痛程度，而且药物安全性较高，值得临床进一步研究和推广。