早期康复护理对脑卒中患者认知功能及运动功能的影响

河南省柘城县中医院（476200）王艳娜

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016年2月～2017年5月我院收治的缺血性脑卒中患者76例，随机将其分为观察组与对照组，每组各38例。观察组中男19例，女19例；年龄47～68岁，平均年龄（57.36±4.31）岁。对照组中男20例，女18例；年龄48～69岁，平均年龄（58.75±3.57）岁。两组一般资料相比差异不显著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组给予患者用药指导、生活指导、饮食指导以及健康宣教等常规护理。观察组给予早期康复护理，具体如下：①患者因疾病出现肢体、语言等障碍，导致其出现恐惧、焦虑等负面情绪，护士应在患者入院后加强与其沟通交流，向患者及其家属讲解有关疾病的知识、注意事项以及康复训练计划，帮助其树立治疗疾病的信心。②由于患者长期卧床，护士应定期帮助其更换体位，避免压疮的发生；在帮助患者进行功能恢复训练时，要以健侧为主，进行功能恢复，避免发生侧肢功能失调的发生。③在患者生命体征平稳48h后，协助患者翻身训练；指导患者进行关节各方位运动、坐位训练、桥式运动训练以及翻身训练等，循序渐进，切忌操之过急。④在患者意识清楚后，即开始帮助其进行张、闭口训练，发声训练以及说话训练，先从简单拼音开始，然后再逐渐加入字词、句子等。⑤由于患者长期卧床、缺乏锻炼，护士可帮助患者按摩患肢，3次/d，45min/次；同时指导家属定期帮助患者进行按摩患肢。⑥指导患者进行进食、梳头、穿衣等日常生活训练，使患者逐步掌握日常生活能力。

1.3 观察指标 在护理前、护理4周后分别采用Fugl-Meyer运动功能评定表（FMA）比较两组患者运动功能恢复情况，上肢运动功能评定总分为66分，分数越高说明患者运动功能恢复越好。在护理前、护理4周后采用简易智能精神状态检查量表（MMSE）比较两组患者认知功能恢复情况，该量表共30分，27～30分为正常，＜27分为认知功能障碍。

2 结果

2.1 FMA评分 护理前，观察组和对照组FMA评分相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理4周后，观察组FMA评分高于对照组（P＜0.05）。详见附表。

2.2 MMSE评分 护理前，MMSE评分观察组（17.36±4.57）分和对照组（18.47±4.21）分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组患者MMSE评分（29.41±3.22）分较对照组（25.58±3.51）分高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

附表 两组FMA评分对比(±s,分)

附表 两组FMA评分对比(±s,分)

组别 护理前 护理后上肢 下肢 上肢 下肢对照组(n=38) 5.08±1.58 4.15±1.34 12.58±3.42 11.25±2.59观察组(n=38) 5.24±1.44 4.39±1.41 20.85±3.77 17.74±2.43 t 0.461 0.761 10.015 11.265 P＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

脑卒中主要临床症状为一侧手臂或腿部突然感到无力、猝然昏扑、口眼歪斜、半身不遂、神志迷茫等。在患者患病早期采用科学、正确的护理措施是控制患者病情发展，加快其运动功能、认知功能恢复速度，提高临床疗效的关键。本研究结果显示，护理4周后观察组FMA评分与MMSE评分均较对照组高，说明早期康复护理能有效改善患者运动功能以及认知功能，提高治疗效果。有研究表明，脑卒中后的3个月内是患者功能恢复的最佳时机，故对患者采取早期康复护理对促进其各功能恢复至关重要[1]。通过保持患者肢体功能位，如在协助患者健侧卧位时，在患者患侧肢体前、后垫一软枕，使其上肢前伸，在其上肢下方垫一高枕，使其掌心向下，在其下肢膝关节屈曲处垫一软枕，进而避免患者出现踝关节内翻；在患者坐位时在其身后垫大枕，保持髋关节屈曲，将其双上肢放于桌子上，避免躯干后仰，促进其肢体功能恢复[2]。通过上、下肢关节康复训练，Bobath握手训练，桥式运动、坐起床上训练、站起训练等，促进患者运动功能恢复，改善其预后。通过指导患者鼓腮、吹吸、舔舌等训练，促进其肌群运动恢复，为语言训练奠定基础；指导患者进行发音训练，由简单到复杂，患者掌握后，通过小卡片指导患者进行常用词语训练，然后慢慢过渡到句子或熟悉的歌词等，结合患者实际情况循序渐进，使患者在恢复语言功能同时恢复其认知功能。

综上所述，在脑卒中患者中采用早期康复训练能有效控制患者病情发展，加快其运动功能、认知功能的恢复，改善患者临床治疗效果，提高其生存质量。