院前急救护理衔接绿色通道对急性心肌梗死患者抢救效果的影响

郑州市第一人民医院（450000）郭园园 郭晖 赵常亮 翟胜川 张玉红

作为心血管急症，急性心肌梗死对患者的生命安全造成严重威胁。研究认为，及时开通梗死血管能够使患者的心肌细胞得到挽救，进而实现冠脉再通，迅速恢复再灌注，缩小心肌的缺血范围，避免梗死面积的不断扩大[1]。在急性心肌梗死患者的临床抢救过程中，及时的心肌再灌注是关键。另一方面，与其他疾病的抢救程序相比，急性心肌梗死患者的诊断及转运等抢救措施与过程都应尽最大可能地缩短和节省，从而为患者的治疗获得“时间窗”。在本次研究中，给予急性心肌梗死患者院前急救护理衔接绿色通道，现报道如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年4月～2017年10月，我院急诊心肌梗死患者共130例，随机划分为对照组（65例）和观察组（65例），其中，对照组男36例，女29例；年龄56～86岁，平均年龄（77.6±5.6）岁。观察组男37例，女28例；年龄56～85岁，平均年龄（77.5±5.6）岁。两组患者基线资料均无统计学差异（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法 对照组接受常规急诊护理，观察组接受院前急救护理衔接绿色通道。

1.2.1 院前急救 接到急救电话后5分钟出诊，并通过电话在救护车上指导患者家属安抚患者情绪，并使其卧床休息，实施有效紧急处理措施。护理人员到达现场后立即为患者建立2条以上静脉通路，并给予氧气支持，监测其生命体征，在搬动患者的过程中注意做到动作轻柔平稳，并在返程途中通知急诊科进行抢救准备。

1.2.2 急诊护理 开启绿色通道，并将院前急救与其相衔接，在转运途中就与挂号处以及急诊科取得联系并确定相关的医护人员，开具处置单，做好相关检查准备，从而完善院内接诊准备，在患者到达医院后确保其能够在10分钟内接受抢救治疗。监测患者机体各项指标，明确病情后给予相应处理。安抚家属的焦虑情绪，做好健康宣教，使其了解急性心肌梗死的发病原因、相关注意事项以及抢救流程，消除其负性情绪，提高其配合度。告知家属家庭关怀和家庭支持对患者病情转归改善的重要作用，从而督促家属对患者能够给予充分关心。

1.2.3 药物护理 给予患者硝酸甘油静脉输注，监测患者是否出现面色潮红、头痛、低血压、心率加快等不良反应。为了提高输注的准确性和有效性，可使用微量泵泵入药物。通过尿激酶、降纤酶进行抗凝治疗，但可能出现出血反应，因此护理人员应对患者的皮肤黏膜情况、粪便颜色、凝血时间进行监测，便于异常情况的及时发现和及时处理。

1.3 评价指标 将护理总有效率、并发症发生率、心肌再灌注时间以及住院时间作为本次研究的评价指标。显效标准：患者心电图检查显示窦性心电图，每分钟心率低于100次，未见ST段压低；有效标准：患者阵发性房颤出现频率显著减少，ST段回升＞0.05mV，未见窦性心律；无效标准：患者阵发性房颤出现频率无改善，心电图无变化，早搏增多或死亡[2]。

1.4 统计学分析 SPSS22.0处理数据，过程中计量资料由t检验，计数资料由卡方检验，若P＜0.05，则提示数据对比存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理情况对比 相较于对照组，观察组的护理总有效率更高，P＜0.05。见附表1。

2.2 两组并发症发生率情况 就并发症发生率而言，观察组显著低于对照组，P＜0.05。见附表2。

2.3 两组心肌再灌注时间以及住院时间对比 在心肌再灌注时间以及住院时间方面，观察组显著优于对照组，P均＜0.05。见附表3。

附表1 两组护理总有效率对比[n(%)]

附表2 两组并发症发生率对比[n(%)]

附表3 两组心肌再灌注时间以及住院时间对比(±s)

附表3 两组心肌再灌注时间以及住院时间对比(±s)

组别 例数 心肌再灌注时间（min） 住院时间（d）对照组 65 100.27±11.43 14.49±3.64观察组 65 58.05±5.94 11.68±4.42 t 26.425 3.957 P 0.001 0.001

3 讨论

急性心肌梗死患者一旦发生心律失常，将导致其冠状动脉灌注进一步降低，进而扩大心肌梗死的范围。在急性心肌梗死患者的临床干预中，时间是关键。临床干预原则在于阻塞冠状动脉的尽早开通，使心肌的血液供应能够得到及时恢复，从而保护患者心功能，挽救濒死的心肌以及患者的生命[3]。

在本次研究中，给予观察组院前急救护理衔接绿色通道，经对比，观察组护理总有效率、并发症发生率、心肌再灌注时间以及住院时间均显著优于对照组。相关研究认为，快速畅通血管能够使患者心脏不良事件的出现几率显著降低，而心肌的再灌注时间基本能够直接反映患者的预后[4]。因此在急性心肌梗死患者的临床抢救过程中，急救时间窗具有关键作用。在院前急救护理衔接绿色通道抢救当中，患者的诊疗时间得到了极大提前，院内医生能够通过电话及时了解患者病情，并做好完善准备，减少患者入院后医生对其病情进行熟悉的时间。

另一方面，急救药品设备都能够获得完善准备，避免了在进行院前急救时出现药品设备不全等问题，导致患者病情抢救的延误。在进行绿色通道衔接时，提前的病情沟通避免了空窗问题的出现，同时还能够减少患者及其家属往返就诊的时间，并简化烦琐的住院流程，提高抢救效率[5]。值得注意的是，在急救过程中，护理人员应对患者病情进行准确诊断，从而确保认知正确，并通过心电监护、及时的系统用药、除颤仪等方式改善患者预后。此外，在护理中还应保证患者呼吸道的通畅，氧气能够被患者持续吸入，并根据医嘱准确、迅速地为患者使用治疗药物，增加有效的抢救时机[6]。

综上所述，在急性心肌梗死患者的护理过程中，院前急救护理衔接绿色通道能够优化抢救效果，促进患者转归，值得推广应用。