CT与MRI联合MRCP在胆道梗阻恶性病变定性诊断准确率中的应用

河南省南阳市第二人民医院（473000）马文伟

恶性胆道梗阻作为胆道疾病中较为常见的病症，尽早进行临床确诊，是预防患者病危死亡的重要措施。本次研究通过给予恶性胆道梗阻患者不同的检查方法，比较患者的恶性胆道梗阻定位及定性准确率，以确定适合临床诊断的最佳检查方案。

1 资料和方法

1.1 基本资料 选取我院2014年6月～2017年6月收治的70例胆道梗阻恶性病变患者为观察对象，随机将其分为参照组与试验组，每组各35例。参照组中男23例，女12例，年龄32～77岁，平均（56.5±5.3）岁；试验组中男25例，女10例，年龄34～79岁，平均（56.9±5.2）岁。研究纳入对象均符合《内科学》及胆道梗阻良恶性判定标准[1]。

1.2 方法 参照组采用CT（Philips Brilliance 64层螺旋CT扫描仪）检查，CT检查前应空腹饮水600～800ml，30min后进行CT平扫，在肘静脉处注射100ml对比剂，注射速度为2.5ml/s，注射量为1.5ml/kg，然后采取双期扫面，管电压：130KV，电流：180～220mA，层厚：5mm×2mm，螺距：1.5，并对原始扫描图进行CRP和MRP处理。试验组采用CT检查和MRI、MRCP检查，核磁共振仪器为西门子MAGNETOM symphony 1.5T系统。对患者进行MRI检查前，应禁止饮水，取仰卧位，使用相控阵线圈，采用单次屏气快速扫描序列，先采取MRI扫描，再进行MRCP斜冠状面扫描。重T2WI单次激发2D厚层投射成像，单次采集加用抑脂技术，扫描时间为19s，原始图像采用信号强度最大投影法进行三维重建。扫描参数为TR：38万ms，TE：800ms，层厚：4.5mm，视野：38cm×38cm。

1.3 观察指标 观察并记录两组患者的病理检查结果和CT、MRI、MRCP扫描结果，并将两组患者的定位准确率、诊断准确率作为判定临床诊断效果的观察指标。

1.4 统计学处理 采用SPSS22.0分析数据，计数资料用（n，%）表示，组间检验用x2表示，P＜0.05为对比差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组CT、MRI及MRCP定位准确率比较 两组患者经CT、MRI与MRCP扫描检查后，结果显示试验组的定位准确率明显高于参照组（P＜0.05），见附表1。

2.2 两组胆道梗阻恶性病变诊断准确率对比 试验组的胆道梗阻恶性病变诊断准确率明显高于参照组（P＜0.05），见附表2。

附表1 两组患者的CT、MRI、MRCP定位准确率对比（n,%）

附表2 两组患者的胆道梗阻恶性病变准确率比较（n,%）

3 讨论

胆道梗阻疾病在临床上属于比较常见的肝胆疾病，主要发病机理为胆管发生病理性改变，出现胆管堵塞，影响正常的胆汁排泄，从而引发胆道梗阻[2]。由于胆道梗阻发生恶性病变后，会因为病情的恶化而危及患者的生命安全。因此，及时发现病情，尽早采取治疗，是有效控制患者病情发展，降低临床病死率的关键。

胆道梗阻的阻塞位置主要以胆管扩张和正常胆管、消失胆管交界区域为基准，若交界区域变化差异明显，表明影像学诊断定位准确性越高。CT检查和MRI扫描显示图像均为横断面，都可以清晰呈现出胆道梗阻部位和胆道扩张程度。CT扫描层厚较低，检查用时较短，能利用多种图像处理方法，清晰显示出胆道内部的病变图像，精确定位梗阻区域。MRCP成像技术不但可以借助三维图像直观呈现出患者的胰胆管内部结构，也可以多角度观察患者的胆道形态和胆管管腔内部状况，并生成二维图像。此次研究结果也证实，采用CT、MRI、MRCP检查的试验组，胆道梗阻恶性病变定位准确率与诊断准确率均显著高于仅采取CT检查的参照组，说明采用CT、MRI与MRCP扫描在诊断胆道梗阻恶性病变时的检查效果更精准。

综上所述，胆道梗阻恶性病变患者采用CT与MRI结合MRCP检查，对胆道梗阻恶性病变部位的定位与定性准确度更高，适合应用于临床诊断。