腹腔镜下肠粘连松解术对粘连性肠梗阻患者术后胃肠功能及血清PCT、PA水平变化的影响

河南省伊川县第二人民医院（471300）董国良

河南省洛阳市中心医院（471009）李志峰

1 资料和方法

1.1 临床资料 研究将2015年3月～2017年3月接收的88例粘连性肠梗阻患者随机分为常规组与研究组（n=44），常规组：男25例，女19例，年龄26～69（54.6±3.4）岁。研究组：男24例，女20例，年龄28～71（55.2±3.2）岁。研究纳入对象都经临床确诊为粘连性肠梗阻。

1.2 方法 常规组采用开腹手术治疗，全麻后在患者腹部正中行手术切口，分离、切断束带及小片粘连组织。对于广泛性或复发性粘连可采取小肠折叠排列术治疗，术后用生理盐水冲洗腹腔，在粘连部位注入透明质酸，并进行置管引流。研究组采用腹腔镜下肠粘连松解术：①全麻后建立人工气腹，在患者脐部行手术切口插入腹腔镜，探查患者腹腔内部肠粘连的具体部位。②在患者脐下及脐正中线下两侧打孔，通过操作孔插入腹腔镜后，对肠粘连组织进行分离和松解。并使用可吸收线缝合修补肠管，以免术后发生肠漏。③术后采用0.9%氯化钠冲洗腹腔，并检查肠粘连松解状况和出血情况，避免术后肠粘连复发。

1.3 观察指标 观察并记录两组患者手术前后的PCT（降钙素原）、PA（前白蛋白）水平、手术时间、术中出血量、肠胃功能恢复时间、排气时间、住院时间与并发症发生率。

1.4 统计学分析 采用SPSS22.0处理数据，计数与计量资料用（n，%）和（±s）表示，组间数据对比差异用x2和t检验，P＜0.05为对比差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术期间的临床指标对比 研究组的临床指标明显优于常规组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），见附表1。

2.2 两组患者手术前后的PCT、PA水平变化 两组患者术前的PCT、PA指标对比无明显差异（P＞0.05），研究组术后的上述观察指标改善程度明显优于常规组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），见附表2。

2.3 两组患者的并发症发生率对比 研究组中切口感染和肺部感染各1例，常规组中泌尿系统、肺部感染和切口疝各1例，切口感染3例，肠瘘2例，常规组的并发症发生率（18.2%，8/44）明显高于研究组（4.5%，2/44），组间比较差异有统计学意义（x2=4.062，P=0.044）。

附表1 两组患者手术期间的临床指标对比(n,±s)

附表1 两组患者手术期间的临床指标对比(n,±s)

组别（n=44）手术时间/min术中出血量/mL 排气时间/h 肠胃功能恢复时间/h 住院时间/d常规组 90.8±24.3 125.5±36.7 41.3±4.8 41.2±18.8 5.3±2.8研究组 66.3±19.5 64.8±14.2 25.4±5.3 24.3±6.7 3.4±1.8 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

附表2 两组患者手术前后的PCT、PA水平变化(n,±s)

附表2 两组患者手术前后的PCT、PA水平变化(n,±s)

组别（n=44）PCT（ng/mL） PA（mg/L）术前 术后 术前 术后常规组 1.32±0.11 0.36±0.11 105.7±50.5 150.3±55.6研究组 1.34±0.12 0.20±0.12 106.2±50.2 176.4±62.1 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨论

腹腔镜下实施肠粘连松解手术，手术创伤小，能减少手术出血量，减轻对患者肠道的损伤程度，有利于患者肠胃蠕动功能的恢复，且能节省手术时间，预防术后并发症，避免术后再次出现肠粘连[1]。腹腔镜下肠粘连松解术术后冲洗腹腔，有利于清除手术创面上的炎性介质和纤维蛋白，而伤口处留置的生物蛋白胶能起到修复手术创面黏膜的作用，能防止肠管模性组织发生粘连[2]。此次研究通过给予粘连性肠梗阻患者不同的手术治疗措施，结果显示研究组的手术时间、出血量、排气时间、肠胃功能恢复时间、住院时间、并发症发生率及术后的PA、PCT水平都明显低于常规组，表明采用腹腔镜下肠粘连松解术能降低患者的炎性指标水平，缩短手术治疗时间，加快其术后排气及肠胃功能的恢复速度，且能在一定程度上避免患者术后发生各种并发症。

综上所述，粘连性肠梗阻患者采用腹腔镜下肠粘连松解术治疗，能提高手术效率，减轻患者术后的炎性反应和不良反应，促进患者肠胃功能的恢复和身体的康复。