急性阑尾炎行腹腔镜手术与开腹手术的临床疗效比较

河南省信阳市中心医院（464000）王永光

急性阑尾炎是由梗阻、感染或其他因素引起的常见急腹症，临床常表现出胃肠道症状、发热、腹痛等症状，通常急性阑尾炎发病后即可有效诊断，明确诊断后多实施手术治疗[1]。传统开腹手术具有创伤大、并发症发生率高等缺点。随着腹腔镜技术的开展与推广，其有效弥补了传统开腹手术的缺点，逐渐取代传统术式并广泛应用于临床。本研究比较急性阑尾炎行腹腔镜手术与开腹手术的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 择取急性阑尾炎患者80例展开研究，患者均于我院2016年1月～2017年6月收治，患者均符合急性阑尾炎诊断标准及手术指征，本次研究经院伦理委员会批准。采用电脑软件将之随机分为研究组40例与参照组40例。研究组男23例，女17例；年龄19～52岁；参照组男24例，女16例；年龄20～55岁。两组基本资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 参照组接受开腹手术：患者全麻或硬麻后做3cm切口于麦氏点斜行位置，逐层切开进入腹腔找到阑尾，充分暴露阑尾后进行切除，切除后常规结扎缝合，将腹腔渗液、脓液彻底清除，最后逐层缝合切口。研究组接受腹腔镜手术：患者全麻或硬麻后于患者右髂前上棘与脐连线中点处做主操作孔，置入10mm腹腔镜套管；于阑尾体表投影处做副操作孔，置入5mm套管；于脐下缘1cm弧形切口中作为观察孔。建立二氧化碳人工气腹，控制压力12～15mmHg，然后观察腹腔，清除腹腔中的脓液，并找到阑尾进行分离，将阑尾切除之后对腹腔进行冲洗，常规放置引流管。

1.3 观察指标 ①观察并记录两组手术时间、术中出血量、下床活动时间、排气时间及住院时间。②观察两组术后并发症发生情况，并发症包括：切口感染、出血及肠梗阻等。

1.4 统计学处理 数据均由SPSS21.0软件处理，以[n(%)]表示计数资料，采用x2检验；通过（±s）来表示计量资料，采用t检验；差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2 结果

2.1 两组手术情况对比 研究组手术时间、下床活动时间、排气时间及住院时间均比参照组显著更短，出血量显著更少（P＜0.05）。见附表1。

2.2 两组并发症发生率对比 组间在并发症发生率上比较，研究组显著低于参照组（P＜0.05）。见附表2。

附表1 两组手术情况对比(±s)

附表1 两组手术情况对比(±s)

组别 n 手术时间(min) 术中出血量(mL) 下床活动时间(h) 排气时间(h) 住院时间(d)研究组 40 43.1±7.9 31.6±13.9 10.3±2.8 26.5±3.9 4.2±0.8参照组 40 56.4±6.8 49.8±15.4 19.2±5.1 40.7±15.3 8.6±2.3 t - 8.0698 5.5485 9.6747 5.6879 11.4276 P - 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

附表2 两组并发症发生率对比[n(%)]

3 讨论

随着腹腔镜技术的开展与推广，使急性阑尾炎的手术疗效及安全性得到进一步提升。腹腔镜阑尾切除术与传统开腹手术相比，腹腔镜手术具有诸多优势，腹腔镜手术作为一种微创手术，具有创伤小、出血量低的优点，术后疼痛也更轻；然后腹腔镜将诊断与治疗结合，通过手术开始前使用腹腔镜探查腹腔，防止发生误诊、漏诊情况，还可以检查出其他病变，并将其同时处理；而且腹腔镜手术微创的特点十分符合现代审美要求，患者更容易接受；此外，腹腔镜技术并发症发生率低，利于远期预后，在手术时也不容易被肥胖、阑尾位置等因素影响，对于高龄患者同样具有较高的安全性[2]。本研究通过比较急性阑尾炎行腹腔镜手术与开腹手术的效果，结果显示，研究组手术时间、下床活动时间、排气时间及住院时间均比参照组显著更短，出血量显著更少，并发症发生率也明显更低，印证了上述结论，展现出了腹腔镜的确切优势。

综上所述，临床在急性阑尾炎的治疗上采用腹腔镜手术的效果比开腹手术的效果更好，安全性更高，利于患者恢复效率的提高，值得推广。