肝癌患者围手术期应用快速康复外科及病区助理护理新模式的效果观察

河南省许昌市立医院（461000）袁丹丹

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年1月～2016年12月期间在我院行手术的150例肝癌患者为研究对象，随机分成研究组与对照组（n=75例）。研究组中男42例，女33例，年龄范围29～71岁，平均年龄为（52.7±13.2）岁；对照组中男45例，女30例，年龄范围为25～69岁，平均年龄为（53.6±11.5）岁。对患者的基本资料观察分析，组间均无明显的差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组给予常规的护理干预。根据医嘱安排患者进行术前常规检查，术前12小时常规禁食，术前4小时常规禁饮，告知患者手术的基本流程及注意事项，进行常规心理护理；术后观测患者的体征变化情况以及患者手术切口的恢复情况，辅助患者翻身、咳痰，鼓励患者进行适当的下床活动，告知患者家属患者的术后饮食注意事项，及时补充营养。

研究组给予新模式护理，在常规护理的基础上增加一系列的快速康复外科及病区助理护理干预。术前由病区助理组织预行手术肝癌患者学习肝癌医学知识，详细讲解手术方式及过程原理，告知患者手术前的具体准备事项及其的实施目的，增加患者的治疗依从性，介绍患者手术后基本的情况以及恢复时间，让患者有充分的思想准备。术前对患者进行保肝、纠正患者凝血机制及贫血异常，分析检查结果充分评价患者的肝脏情况，选择适当的手术方式及治疗药物。对有其他合并症的患者进行积极的术前调整。对于肺功能不全的患者术前要着重加强心肺功能训练。术前科学的运动锻炼，增强患者的体能储备，及时补充营养，给予高蛋白的术前饮食。术前2小时给予患者500ml的浓度为10%的葡萄糖以及支链氨基酸静脉滴注。手术室保持常温进行手术，术中操作准确精细。术后给予患者镇痛处理，术后常规禁食，待肛门排气后正常饮食。术后第二天鼓励协助患者下床活动，促进伤口的回复。

1.3 观察指标 观察患者术后的下床活动时间、肛门排气时间、并发症情况、住院天数以及患者术后第2、6天的血清肝功能指标。

1.4 数据处理 采用SPSSl8.0处理数据，计数资料采用x2检验，检测结果用（%）表示，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验，如果检测显示(P＜0.05)，则具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的术后基本情况对比 全部患者均行手术后，研究组患者的下床活动时间、肛门排气时间以及平均住院时间分别为（21.5±4.8）h、（25.6±3.1）h、（9.2±4.3）d，均明显短于对照组的(42.6±7.1)h、(43.8±4.8)h、(13.2±5.1)d，组间差异明显(P＜0.05)。

2.2 两组患者术后2小时、6小时的血清指标比较 全部患者均行手术后，在术后第2天、第6天测量患者的血清指标显示，研究组患者术后恢复情况明显优于对照组，第2天、第6天的数据比较组间差异明显(P＜0.05)，有统计学意义，具体数据见附表。

附表 两组患者术后2小时、6小时的血清指标比较（±s）

附表 两组患者术后2小时、6小时的血清指标比较（±s）

组别 例数 时间 ALT（U/L） AST(U/L) ALB(g/L) TBIL(mmol/L)研究组 75 第2天 269.3±34.1 288.4±31.4 34.5±4.1 32.7±6.9 75 第6天 51.2±11.5 55.58±4.8 36.9±2.7 23.1±7.5对照组 75 第2天 351.7±33.5 359.9±33.7 25.7±4.1 47.7±6.8 75 第6天 110.3±25.81 99.1±35.8 31.2±2.3 35.8±5.3

3 讨论

快速康复外科是指联合应用多种有医学循证证据的围术期护理治疗措施对预行手术的患者进行护理治疗，促进患者快速康复的一种护理模式[1]。病区助理护理是指医院选取具有高业务素质、语言表达及沟通协调能力的护理理人员作为病区助理，病区助理以病人为中心，全面提高了医疗护理服务质量[2]。肝癌患者一般在入院前都有较基本的肝病知识储备，术前常规护理的健康知识宣传不能很好地满足患者的需求。新的模式结合了快速康复科以及病区助理两种理念，对患者围术期进行了全方位的护理干预，能够帮助患者了解自身的具体情况以及选择合适的治疗方案，增加患者的治疗依从性，缩短术后的恢复时间，促进患者的顺利康复。

本研究结果显示新模式护理能够减少并发症的发生率、促进患者的术后恢复，是一种安全、有效的护理模式，值得应用推广。