全程护理对外科术后患者应激反应的影响分析

郑州市第九人民医院（450000）王谦谦

1 对象和方法

1.1 对象 收集本院外科病房2017年1月～2017年7月间接收的拟行手术的60例患者，对象收集标准：①均经影像学及手术病理检查确诊；②均拟行手术治疗，且满足相关手术指征；③年龄均超过18岁；④肝肾功能正常；⑤均同意参与研究并签字。排除标准：①合并认知及意识障碍的患者；②伴手术禁忌症者；③存在写、读及听障碍者；④终末期癌症患者。参考随机双盲分组法对本组60例患者开展随机分组，共两组：参考组共30例，包括男性患者18例，女性患者12例；年龄21～72岁，平均年龄（45.05±6.74）岁。护理组共30例，包括男性患者19例，女性患者11例；年龄22～74岁，平均年龄（45.61±7.26）岁。对比分析两组的以上资料可见没有显著差异，(P＞0.05)有可比性。

1.2 方法 参考组为其提供常规临床护理服务，主要为术前讲解手术目的、内容及相关注意事项，术后观察病情、生命体征，一旦发现异常及时通知临床医师且及时进行处理等。护理组提供与参考组相同的护理干预服务，且加用全程护理干预服务，包括以下护理措施：①术前干预：针对患者的个体情况为其提供针对性的健康宣教，同时通过讲解治疗成功病例的方法帮助患者树立治疗信心。针对患者的心理情绪状态给予个性化心理疏导，加强与患者家属的交流、沟通，使其给予患者充分的支持、陪伴。此外，给予患者合理的饮食指导，术前以高热量、高蛋白、高维生素的易消化食物进食，且术前禁食12h，叮嘱患者注意休息。②术中干预：护士应加强和患者的交流，对患者的信息进行核对，详细讲解手术室状况，且对其各项生命体征进行严密的监测。做好对患者的保暖工作，密切配合手术室医师的相关操作。③术后干预：术后给予患者合理的切口护理，对引流液的颜色、引流液量、气味及性状进行观察，且进行详细的记录，若伴有血样、红色及臭腥味应及时通知临床医师。同时，为患者制定合理的饮食计划，叮嘱患者日常饮食取高维生素、高蛋白的清淡易消化类食物，禁食辛辣等刺激性食物，禁烟、禁酒。告知患者注意做好自身的清洁卫生工作，以预防感染等并发症的出现。

1.3 观察指标 经HAMA、HAMD量表评估干预前、后两组的负性情绪状态变化，大于18分代表处于焦虑、抑郁状态。同时，观察患者术后的心率、血压等应激反应指标情况。

1.4 统计学分析 收集并记录本研究内的全部计量、计数资料，录入SPSS20.0统计学软件内开展分析，经以卡方及t检验方法分析，若显示P＜0.05则表明比较有显著差异，存在统计学意义。

2 结果

2.1 HAMA及HAMD评分变化 护理组干预后的HAMA、HAMD评分与干预前、参考组相比均显著更低（P＜0.05）。详见附表1。

2.2 术后应激指标比较 护理组术后的SBP、DBP、HR等指标与参考组相比均显著更低（P＜0.05）。详见附表2。

附表1 HAMA及HAMD评分变化

附表2 术后应激指标比较

3 讨论

大量报道表明[1]，为外科手术患者提供整体全面的护理干预服务，对于提高患者的疗效及促进患者的病情康复具有极其重要的意义。全程护理为现今常用的护理模式，其主要是经手术前、手术中、术毕后为患者提供全方位的护理干预服务，进而最大化促进患者的病情康复。本研究经实践发现，护理组干预后的焦虑、抑郁情绪程度显著低于参考组，且患者术后的应激反应也相对更轻，差异显著（P＜0.05），与祁建宾学者[2]报道一致。

综上，外科手术患者采用全程护理干预服务可有效改善其负性情绪，减轻术后应激，值得借鉴。