儿童颅脑外伤致昏迷患者的检测及护理对策研究

河南省儿童医院（450000）马小莉 陈国洪

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我院在2016年1月～2017年1月期间，因颅脑外伤致昏迷的100例儿童患者作为研究对象，回顾患者的临床资料，其中男64例，女36例；年龄7～13岁；致伤原因：交通伤45例，坠跌伤27例，打击伤16例，其他12例。排除合并其他器质性损伤及慢性代谢性疾病患者。

1.2 方法

1.2.1 检测方法 100例患者均行脑电图检测，采用美国Cadawell公司生产的便携式脑电图仪检测方法，在检测前，观察病情进展情况与生命体征及尿量的变化，并常规监护记录。患者取仰卧位，头部抬高，按照国际10-20系统放置头皮电极，选取两侧耳垂作参考电极，采用单极、双极等导联方式描记。对气管插管患者，在检测时，注意减少插管对气管的牵拉性刺激；对有呼吸困难未插管患者，需要做好颈部垫枕，勿使颈部屈曲，对躁动患者需要简单束缚四肢，后进行常规检测。

1.2.2 护理方法 ①病情观察。意识观察，在进行意识观察时，主要是通过捏患者的皮肤、压迫眶上神经等进行；观察患者的瞳孔变化，同时，对其进行心电监护，注意血压、脉搏、呼吸、体温的变化。②高压氧治疗护理。颅脑外伤昏迷患者需要接受高压氧治疗，主要是通过高压氧治疗增加血氧量、氧分压，帮助患者改善脑部神经受损的缺氧状态。③加强呼吸道护理。无人工气道的昏迷患者需要每隔2h予以翻身、拍背，清除呼吸道分泌物，帮助其保持呼吸道通常。对建立人工气道的昏迷患者，需要密切观察患者的呼吸、血氧饱和度，对出现呼吸困难和血氧饱和度下降患者，需要加用雾化吸痰，预防下呼吸道感染。④管路护理。妥善固定管路，防止出现置管脱落。做好气管内套管的消毒工作，定于2次/d，外套管7～10d更换1次。严密观察患者的管道排痰情况，待呼吸平稳后可拔管。⑤降温护理。在对其进行降温处理时，主要是采用物理降温，常见的有在患者头部垫冰枕，将冰袋放在患者颈部、腋下、腹股沟等大血管浅表处来降低、控制中枢性高热，对高温不退患者可进行酒精擦拭。⑥环境护理。当患者气管切开后，在对患者进行病房护理时，需要保持室内环境空气清新，温湿度适宜，通常将温度保持在18℃～22℃，湿度保持在60%～70%，为减少治疗与护理期间的并发症发生，需要限制探陪人员。

1.3 评估指标 观察患者的脑电图检测结果，记录患者的治疗护理有效率。

1.4 统计学处理 应用SPSS19.0统计软件对上述汇总数据进行分析处理。

2 结果

2.1 检测结果 100例患者的脑电图检查结果显示：18例显示持续性高波幅异常慢波，24例显示持续性中-低波幅异常慢波，23例显示反复出现棘波、尖波、棘一慢波或尖慢波等痫样放电，16例显示平坦活动-暴发性抑制，12例显示持续性脑电活动低波幅，7例周期性异常。

2.2 护理效果 通过治疗与针对性临床护理，76例转意识清醒，21例意识昏迷继续接受治疗，3例死亡。具体分布见附表。

附表 分析100例颅脑外伤致昏迷患者的临床治疗护理结果

3 讨论

近几年来，随着城市交通事业的蓬勃发展，随之而来的交通事故也明显增多，因交通事故导致的颅脑外伤患者逐年增加。颅脑外伤是外伤中最常见也是病情最严重的外伤类型，病情进展快，致残及死亡率较高[1]。颅脑外伤致昏迷患者病情严重，且病情变化快，对患者进行脑电图检测，可判断患者的意识状态，对后续临床诊断、治疗及用药有借鉴作用，还可判断预后效果[2]。便携式脑电图仪作为颅脑外伤致昏迷患者的床边监护仪器，是大多数意识障碍治疗的有效辅助之一。在本次研究中，对100例颅脑外伤致昏迷患者进行脑电图检测和护理，最终76例患儿转意识清醒，21例患儿意识昏迷继续接受治疗，3例患儿死亡，临床应用有效率达到97%。

综上所述，对儿童颅脑外伤致昏迷患者进行脑功能检测，对其后续治疗有重要作用，实施针对性护理，有助于患者的康复。