内镜下氩气刀治疗胃息肉的临床护理体会

郑州市中医院（450000）李晓凤

1 资料与方法

1.1 一般资料 共计80例为息肉患者，均随机选自我院2013年1月～2016年1月期间，经数字表法随机分为两组，对照组40例，18例男，22例女；年龄20～73岁。观察组40例，17例男，23例女；年龄21～70岁。基本资料差异无显著性（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组接受常规护理，热情接待患者，安排舒适、安静的病房，主动介绍入院须知、疗区环境等；观察病情变化，及时发现异常情况，通知医生；结合其病情、口味等安排饮食，满足机体摄入量，提高机体免疫力。观察组在常规护理基础上加以综合护理，主要如下：①心理护理，以通俗易懂的语言向患者、家属交谈，介绍手术流程、目的、优越性等，稳定情绪，使其积极配合治疗；尊重患者的知情权，指导其签署胃镜诊疗同意书等；②术前准备：初步评估患者病情状况，做血常规、心电图、出凝血时间等常规检查；备好急救抢救物品；嘱咐患者禁食产气食物，术前禁食、水，分别为10～12h、4～6h，同时告知患者取下活动义齿；确保电子胃镜、氩气刀治疗仪等运行完好；③术中护理：取左侧卧位，提供低流量吸氧，监测并记录生命体征，及时发现异常情况，配合医师进行有效抢救等；④术后护理，送患者到监护室，待其恢复意识，确定无不适症状，送至普通病房，加以监测生命体征，针对出血、潜在穿孔者，禁食48h，待病情稳定，提供温凉流质食物，逐渐过渡至软食，必要时提供抗生素、补液等，叮嘱患者定期随访；⑤并发症护理，如黏膜下气肿，治疗期间需要准确掌握氩气刀导管、息肉间的距离，有效控制氩气流量、功率；腹胀，术中、术后密切观察患者腹胀的部位、性质等，并以听音乐、读报纸等方式分散注意力，必要时提供进镜检查，寻找病因，采取相应方法救治等。

1.3 观察指标 观察两组护理满意度（满分为100分，分为满意、一般满意、不满意，得分为100～80分、80～60分、＜60分，满意度＝一般满意率+满意率）、并发症（黏膜下气肿等）[1]。

1.4 统计学分析 以SPSS17.0分析数据，计数资料“n（%）”表示，以X2表示，P＜0.05，说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理满意度 观察组满意16例，一般满意22例，不满意2例，满意度（95.00%）。对照组满意13例，一般满意19例，不满意8例，满意度（80.00%），差异显著（X2＝4.114，P＝0.043＜0.05）。

2.2 并发症 观察组并发症发生率较对照组低，差异显著（P＜0.05），见附表。

附表 并发症发生率的比较[n(%)]

3 讨论

胃息肉是常见且多发病症，分为单发或多发，以单发常见，但多发恶变率较单发高，常规临床药物治疗果一般[2]。本文在常规护理基础上对我院行内镜下氩气刀治疗的息肉患者从术前、术中、术后开展综合护理，结果得出，观察组并发症发生率、护理满意度均较对照组优，充分体现出全面、系统、合理、科学的护理措施对患者预后恢复具有重要的临床意义。原因如下，术前，根据患者病情、心理状况等讲述手术流程、治疗目的、麻醉方法、胃镜消毒具体状况等，可以彻底消除其陌生、紧张、焦虑等心理，逐渐使其以最佳的心理状态接受治疗。加上术前病情的初步评估、相关常规检查的完成、抢救物品的备用、禁食水与取下活动义齿的嘱托、治疗仪器运行完好的确保等，可以全面地掌握患者病情，减少手术风险（如窒息、低血糖等），保证手术顺利进行，缩短时间；术中，取合适手术体位、以轻柔的动作与适当的力度实施进镜操作、结合患者实际情况酌情调整麻药使用量、不良反应的观察等，有助于减轻上消化道黏膜损伤程度，获取理想的麻醉效果，预防呼吸抑制、低血压等并发症的发生；术后，经过监测患者生命体征，结合实际情况合理安排饮食等，利于患者病情的早日恢复。此外，根据患者不同的并发症，如出血、黏膜下气肿、胃肠胀气等，采取一系列相应的护理措施，可以有效预防并发症的发生，促进机体恢复，提高护理满意度。

总之，内镜下氩气刀治疗胃息肉患者经全面、科学护理措施的应用，有效降低手术风险，提高治疗效果，减少并发症，改善预后，可推广。