风险管理用于老年髋部骨折患者护理管理中的临床效果

郑州市第七人民医院（450000）纪婷

髋部骨折是一种常见的老年人骨科疾病，髋部骨折主要是指股骨颈和股骨粗隆件骨折。由于老年人身体免疫力较差，组织修复能力若，发生骨折以后，愈合容易延迟，愈合缓慢[1][2]。为探究风险管理用于老年髋部骨折患者护理管理中的临床效果，本次研究选取2014年2月～2016年5月期间我院的老年髋部骨折患者80例作为研究对象，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究选取2014年2月～2016年5月我院收治的老年髋部骨折患者80例，排除标准：①未签署知情同意书者；②65岁以下者；③心肝肾多功能不全者；④恶性肿瘤者；⑤选取例数为80例，按随机数字法将其分为研究组和常规组。其中，研究组40例，男22例，女18例；年龄65～93岁，平均年龄（69.5±3.5）岁；骨折类型：粗隆间骨折24例，股骨颈骨折16例。常规组40例，男23例，女17例；年龄65～92岁，平均年龄（69.2±3.3）岁；骨折类型：粗隆间骨折23例，股骨颈骨折17例。客观对两组一般资料实施对照，差异不显著（P＞0.05）。

1.2 方法 常规组（常规护理）：给予病情评估、健康教育、体位护理、运动指导等护理措施，对压疮症状进行预防。研究组在常规护理基础上进行风险管理，具体包括：①心理干预。详细介绍髋部骨折并发症护理相关知识，并告知患者髋部骨折并发症控制的作用，使患者对疾病有更高的认知度。同时，介绍负性情绪的缓解方法，引导患者通过听音乐、看书、与他人交流等改善情绪，保持愉悦的心情。②饮食健康教育，预防便秘。老年患者受伤后很容易出现紧张、忧虑的情绪，抑制迷走神经，导致便秘。饮食中纤维素补进过少、饮水不多，肠道无有效刺激，就会发生便秘。因此护理人员要积极鼓励患者按时排便，消除心理障碍。饮食方面要多食新鲜蔬果，补气养肾，如骨头汤、鸡汤等，切记不得进食刺激性食物。③并发症预防护理。其一，躯体护理：针对体质、意识尚可的患者，将健侧足与肩背部位当作支点，对下肢与髋臀部的肌肉进行紧收；同时将双臂放在腹部或者身体两侧，屈曲健侧下肢，将臀部轻轻地稍微抬高些许，从而距离床面约3～5cm有利于按摩质量的提升。其二，卧位护理：患者平卧位时帮助其在患侧足踝位置垫软枕缓解足跟受压，同时根据患者的恢复情况给予气垫床，配备小扇子用以患者抬臀时扇其身子，从而驱散热气与湿气，实现降温与干燥的目的。

1.3 疗效评定标准 比较分析两组患者的护理满意度、不良事件发生情况。

1.4 统计学方法 选取SPSS19.0软件进行数据分析，其中计量资料用（±s）表示，展开t检验；计数资料（n，%）表示，展开X2检验；P＜0.05表示对比差异显著。

2 结果

2.1 观察不良事件 研究组的不良事件发生率为7.5%（3/40），明显低于常规组的25.0%(10/40)，P＜0.05，详见附表1。

2.2 观察满意度 护理满意度（95.0%）高于常规组（87.5%），P＜0.05，详见附表2。

附表1 两组不良事件发生情况比较[(n)%]

附表2 两组患者护理满意度对比表[(n)%]

3 讨论

由于老年人机体代谢能力和组织修复能力较弱，髋部骨折后难以愈合，愈合速度迟缓，容易引发多种并发症。因此，针对老年髋部骨折除了采取有效的治疗以外，同时也要采取有效的临床护理，以便预防并发症的发生。压疮的发生主要与高温、潮湿、皮肤受压时间长有关，而且患肢疼痛多是骨折后患肢长期局部受压引起，然而很多的患者畏惧骨折疼痛而不愿意移动，使患肢长期受压并引起压疮后加剧疼痛。风险管理是一门新兴的管理学亚学科，八十年代后我国逐步引入风险管理理论，率先且主要应用于企业管理中，直至20世纪末，国内医疗机构开始探索医院风险管理研究。本次研究中，研究组的不良事件发生率为7.5%（3/40），明显低于常规组的25.0%(10/40)，P＜0.05；护理满意度（95.0%）高于常规组（87.5%），P＜0.05。

综上所述，风险管理应用于髋部骨折护理管理中，可有效降低不良事件发生率，具有较高的应用价值。