利妥昔单抗联合NK细胞生物疗法治疗老年惰性B细胞淋巴瘤疗效观察

河南省焦作市第二人民医院（454000）王萍

惰性B细胞淋巴瘤疾病属于非霍奇金淋巴瘤一种，其发展较为缓慢，恶性程度较低[1]。NK细胞生物疗法也已经成为临床治疗惰性B细胞淋巴瘤的重要方案之一，并且效果较为显著。但临床中针对上述两药联合使用效果报道较少[2]。故本研究将进一步探究利妥昔单抗联合NK细胞生物疗法治疗老年惰性B细胞淋巴瘤的疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2016年5月～2017年3月治疗的惰性B细胞淋巴瘤老年患者74例为研究对象，随机分为两组，各37例。对照组男16例，女21例；年龄60～76岁，平均年龄（67.85±5.67）岁。观察组男18例，女19例；年龄60～78岁，平均年龄（68.87±5.87）岁。两组患者一般资料比较（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 观察组给予利妥昔单抗联合NK细胞生物疗法治疗，方法如下：静脉缓慢滴注利妥昔单抗（上海罗氏制药有限公司，批准文号：BS20020058）375mg/m2，培养NK细胞，取患者外周静脉血80ml，进行抗凝处理后，进行离心处理以获取单个核细胞，进行培养基洗涤及培养液悬浮细胞，调整分离为单个核细胞保持其密度为1×10个/ml而后加入CD3McAb进行3d培养，之后更换为AIM-V培养基进行扩增，每间隔3.5d更换一次培养液，并给予相应的自体血浆及细胞因子进行补充，待培养14d后进行NK回输。对照组给予利妥昔单抗联合CHOP治疗，用法如下：利妥昔单抗使用同观察组，口服泼尼松60mg，静脉注射环磷酰胺（750mg/m2）+长春新碱（4mg/m2）+阿霉素（50mg/m2）。

1.3 评价指标 ①比较两组治疗效果，疗效评价标准：显效：骨髓形态未发生异常，经CT检测显示淋巴直径≤1.5cm，并且连续维持4w；有效：病灶缩小大于35%；无效：病灶大小未有明显改善，且原病灶出现增大25%以上。②比较两组不良反应，包括：血小板减少、感染、肝损伤、中性粒细胞减少、肾损伤。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0处理数据，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果 对照组显效、有效、无效分别为11、16、10人；观察组显效、有效、无效分别为18、16、3人。对照组治疗总有效率27（72.97%）比观察组34（91.89%）低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 不良反应 对照组血小板减少、感染、中性粒细胞减少发生率均比观察组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见附表。

附表 两组不良反应对比[n(%)]

3 讨论

利妥昔单抗是一种主要作用于机体B细胞表面的CD20抗原，其抗肿瘤作用机制与诱导肿瘤细胞凋亡、抗体依赖性细胞介导的毒性作用有着重要关系，但受肿瘤细胞CD20的抗原表达较弱及药代动力学差异等因素，治疗效果不佳。因此在利妥昔单抗治疗基础上加以药物进行辅助治疗有重要意义。本研究结果显示，对照组治疗总有效率比观察低，对照组血小板减少、感染、中性粒细胞减少发生率均比观察组高，表明利妥昔单抗联合NK细胞生物疗法治疗老年惰性B细胞淋巴瘤效果显著，可降低不良反应率。其原因为利妥昔单抗联合NK细胞生物疗法，能充分发挥抗体依赖细胞介导的细胞毒性作用，继而有效降低利妥昔单抗的耐药性，促进大量细胞因子的释放，进而起到调节机体免疫反应，改善患者疾病症状，提高临床综合治疗效果。

综上所述，利妥昔单抗联合NK细胞生物疗法治疗老年惰性B细胞淋巴瘤效果显著，可有效缩小病灶，加快患者康复进程，且不良反应较少，用药安全。