宫腔镜联合腹腔镜治疗不孕不育临床研究

河南省驻马店市妇幼保健院（463000）刘燕

河南省驻马店市第一人民医院（463000）刘红威

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2014年6月～2017年1月收治的97例不孕不育女性患者为研究对象。97例患者按照随机数字表法分为对照组48例和观察组49例，对照组给予宫腔镜治疗，观察组给予宫腔镜联合腹腔镜治疗。对照组患者年龄25～36岁，平均年龄（30.34±2.79）岁，不孕时间1～5年，平均不孕时间（2.44±0.85）年，原发性不孕20例，继发性不孕28例。观察组患者年龄24～38岁，平均年龄（31.21±2.95）岁，不孕时间1～6年，平均不孕时间（2.63±0.98）年，原发性不孕18例，继发性不孕31例。两组患者一般资料无显著差异（P＞0.05），可进行比较。

1.2 方法 两组患者均于月经结束后1周进行手术。对照组：患者进行全身麻醉，取膀胱结石位，常规消毒，在B超引导下置入宫腔镜，由远及近依次检查子宫腔情况并进行治疗。观察组：患者进行全身麻醉，取膀胱结石位，常规消毒，采用同对照组相同方式检查宫腔情况，待宫腔镜探查结束后，置入双腔导尿管作为输卵管通液用。在脐孔处进行穿刺，打入CO2气体形成人工气腹，在患者脐孔及左右麦氏点作切口，从切口处置入腹腔镜，依次检查子宫、卵巢、输卵管及盆腔等部位，根据病变位置进行手术。若为宫腔粘连，则行宫腔粘连电切除术；若为慢性盆腔炎，则进行粘连松解术；若为子宫肌瘤，则行子宫肌瘤挖除术；等等。两组患者术后均给予常规抗感染治疗。

1.3 观察指标 ①记录两组患者手术时间、术中出血量及术后住院时间。②记录两组患者术后不良反应发生情况。③术后随访2年，记录两组患者妊娠及分娩情况。

1.4 统计学分析 采用SPSS20.0分析数据，不良反应发生率、成功妊娠率和分娩率以（%）表示，χ2检验，手术时间、术中出血量及术后住院时间使用（±s）表示，t值检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术情况比较 观察组患者手术时间相较于对照组较长（P＜0.05），术中出血量和术后住院时间与对照组无显著差异（P＞0.05），如附表。

2.2 两组患者术后不良反应发生情况比较观察组患者术后出现经血过量1例、下腹疼痛2例，不良反应总发生率为6.12%，对照组出现经血过量2例、下腹疼痛3例、尾骨疼痛1例，不良反应总发生率为12.50%，两组无显著差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。

2.3 两组患者治疗后妊娠分娩情况比较 观察组患者术后两年内成功妊娠率为85.71%（42/49）、分娩率为83.67%（41/49）均显著高于对照组60.42（29/48）、56.25%（27/48），差异均有统计学意义（P＜0.05）。

附表 两组患者手术情况比较（±s）

附表 两组患者手术情况比较（±s）

组别 例数 手术时间（min）术中出血量（mL）术后住院时间（d）观察组 49 62.59±14.23 21.47±4.26 4.82±1.35对照组 48 56.52±13.64 20.85±4.16 4.53±1.27 t 2.144 0.470 1.089 P 0.035 0.725 0.279

3 讨论

女性不孕因素很多，临床检查以腔镜为主，但是，多数不孕患者常存在宫腔盆腔多种病变，单一检查容易漏诊，影响其及时治疗[1]。李凤玲等[2]研究表示，宫腔镜与腹腔镜联合诊治可以提高女性患者不孕症病因诊断率及治疗效果。基于此，本次研究将宫腔镜联合腹腔镜用于治疗不孕不育女性患者，结果显示，观察组患者手术时间长于对照组（P＜0.05），术中出血量和术后住院时间与对照组无显著差异（P＞0.05），表明宫腹腔镜联合应用会增加手术时间，但不会使患者术中出血量和术后住院时间增多。观察组患者术后不良反应发生率与对照组无显著差异（P＞0.05），提示宫腹腔镜联合应用安全性较高。观察组患者术后两年内成功妊娠率和分娩率均显著高于对照组（P＜0.05），表明宫腔镜联合腹腔镜治疗可以提升患者术后妊娠率和分娩率。

综上所述，宫腔镜联合腹腔镜治疗不孕不育可以提高患者术后妊娠率和分娩率，且无明显不良反应，可在临床推广应用。