糖尿病性心肌病中应用参芪降糖片联合厄贝沙坦分散片、美托洛尔控释片的疗效观察

广东省高州市中医院（525200）郑富文 徐国旺

1 资料和方法

1.1 基本资料 筛选2016年我院收治的糖尿病性心肌病的患者112例为本次研究对象，随机分成对照组和观察组，每组56例，观察组男30例，女26例；年龄45～79岁；病程为6个月～8年。对照组男29例，女27例；年龄48～79岁；病程6个月～9年。两组患者基本信息比较无明显差异，P＞0.05，不具有统计学意义。

1.2 方法 两组患者入院后均接受全面的检查，积极地给予常规治疗采用洋地黄、利尿剂、血糖控制药物等。观察组患者在综合治疗的基础上应用美托洛尔控释片治疗，早晨口服，使用剂量为25mg为起始剂量，然后每周将用药剂量增加25mg，当患者心率维持在50～60次/min或者使用剂量达到100mg；厄贝沙坦分散片口服150mg，每日1次；参芪降糖片，每次3粒，每天3次。

1.3 观察指标 比较两组患者的治疗效果、治疗期间不良反应发生情况以及治疗前后BNP、LVEF的指标改善情况。

1.4 疗效判定 患者临床症状基本消失，较治疗前心功能分级上升2级，判定显效；患者临床症状部分消失，较治疗前心功能分级上升1级并未达到2级，判定有效；患者临床症状无改善，较治疗前心功能分级上升低于1级，判定无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS16.0处理数据，计数资料使用(±s)表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者在接受治疗前后各项指标水平对比 两组患者治疗前的LVEF、BNP指标显示基本相同，P＞0.05，不具统计学意义。治疗后，两组患者的LVEF、BNP指标较治疗前均有不同程度的改善，观察组患者的指标较对照组具有显著的优势，P＜0.05，具有统计学意义，详见附表。

2.2 两组患者治疗效果对比 观察组患者治疗的总有效率达到96.43%（54/56），明显高于对照组的82.14%（46/56），两组差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。

附表 两组患者在接受治疗前后各项指标水平对比

3 讨论

糖尿病性心肌病患者发病后，心肌功能受到影响，舒张能力下降。临床治疗中，厄贝沙坦分散片是血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）AT1受体拮抗剂，阻断所有由AT1受体介导的血管紧张素-Ⅱ的作用。其对血管紧张素-Ⅱ受体（AT1）选择性拮抗作用导致了血浆肾素和血管紧张素-Ⅱ水平的升高和血浆醛固酮水平的降低，对血管具有扩张作用，改善患者的血管微循环，抑制基质的合成，降低细胞的死亡率，提高患者的心脏舒张功能。β1受体阻滞剂具有心血管保护效应，主要机制是对抗儿茶酚胺类肾上腺素能递质毒性，尤其是通过β1受体介导的心脏毒性作用，从而改善心脏功能和增加左心室射血分数、抗心律失常等。其他机制还有抗高血压、抗心肌缺血、通过抑制肾素释放而发挥一定的阻断肾素血管紧张素醛固酮系统作用，使患者的排钠量有效地增加，避免水潴留的发生等。

从中医角度讲，糖尿病属于消渴症范畴，治疗以“益气养阴，滋脾补肾”为法。参芪降糖片组方中，人参、茯苓健脾益气，助黄芪补气之力；山药、地黄、覆盆子、泽泻、枸杞子滋补肝肾；麦冬、天花粉、五味子养阴生津。

本文研究显示，经治疗后，两组患者的LVEF、BNP指标较治疗前均有不同程度的改善，P＜0.05，具有统计学意义；观察组患者的LVEF、BNP指标较对照组具有显著的优势，P＜0.05，具有统计学意义。观察组患者治疗的总有效率达到明显高于对照组。说明糖尿病性心肌病应用参芪降糖片联合厄贝沙坦分散片、美托洛尔控释片治疗的疗效显著，患者的各项指标改善显著，值得临床推广。