KAP模式的护理干预在胃癌术后化疗患者中的应用观察

河南省南阳市宛城区第一人民医院（473001）张若若

1 资料和方法

1.1 临床资料 研究选取2015年3月～2017年3月接收的90例胃癌术后化疗患者为对象，将其随机分为普通组与试验组，各45例，普通组：男26例，女19例，年龄58～76岁。试验组：男24例，女21例，年龄56～75岁。

1.2 方法 普通组采用常规护理，医护人员需对患者进行常规的健康教育，护理内容包括：疾病、化疗期间的护理知识、注意事项等。试验组采用KAP护理干预：①认知护理：详细向患者及其家属讲解疾病治疗机理，化疗不良反应及注意事项。②心理干预：对患者化疗期间产生的焦虑、抑郁情绪，以及负面情绪对化疗效果所产生的不良影响进行认真讲解，针对患者的实际情况采取相应的治疗措施，缓解患者的负面情绪。③信念培养：采用暗示和承诺等形式，帮助患者建立信念，积极与患者沟通、交流，坚定患者的治疗信念。④形成行为：鼓励患者进行自我护理，形成良好的行为习惯。对患者进行饮食指导，叮嘱患者多食用一些富含维生素的新鲜蔬果，忌食油腻辛辣等食物。

1.3 观察指标 研究将两组患者护理前后的焦虑、抑郁程度和生活质量状况作为临床观察指标。焦虑程度采用SAS量表评分作评价，抑郁程度用SDS量表评分作评价，生活质量采用健康调查简表（SF-36）评价，评价内容包括：活力（VT）、心理功能（MH）、社会功能（SF）、躯体疼痛（BP）、躯体活动功能（PF）、健康总体自评（GH）情绪对角色功能影响（RE）和躯体活动对角色功能影响（RP）八个维度。

1.4 统计学分析 将所得数据采用SPSS19.0处理，计量数据用（±s）表示，t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组病患护理前后SAS、SDS评分比较 两组患者护理后的SAS与SDS评分均明显低于护理前，且试验组护理后的上述指标明显低于普通组，组间数据对比差异有统计学意义（P＜0.05），见附表1。

2.2 两组患者的生活质量状况比较 试验组护理后的各项生活质量评分都明显高于普通组，组间数据比较差异有统计学意义（P＜0.05），见附表2。

附表1 两组患者护理前后的SAS、SDS评分对比(n，±s)

附表1 两组患者护理前后的SAS、SDS评分对比(n，±s)

注：与本组护理前比较，aP＜0.05，与普通组比较，bP＜0.05。

组别（n=45）SAS（分） SDS（分）护理前 护理后 护理前 护理后普通组 42.6±5.6 36.5±4.4a 42.1±5.5 36.7±4.8a试验组 42.3±5.8 33.8±4.7ab 42.6±5.6 34.3±4.9ab

附表2 两组患者的生活质量评分对比(n，±s)

附表2 两组患者的生活质量评分对比(n，±s)

生活质量 普通组（n=45） 试验组（n=45）VT 63.2±10.4 71.8±10.3 BP 64.4±11.2 72.5±15.1 RP 66.5±10.3 73.6±11.3 PF 65.1±11.9 76.4±12.3 SF 68.4±11.2 75.7±11.2 MH 65.5±13.2 79.8±14.2 RE 69.6±13.1 80.4±12.7 GH 55.4±10.8 67.4±10.3

3 讨论

目前，胃癌治疗大都以手术切除结合化疗为主，手术切除大多数为全胃切除或大部分胃切除，导致患者的胃容积大幅度缩小，使其消化功能受到严重影响，造成患者体内蛋白质和脂肪大量消耗，进而降低患者的免疫力[1]。为增强患者的机体免疫力，在对胃癌患者进行化疗的过程中，还要给予其系统化和规范化的护理干预，增强治疗效果。

知信行（KAP）模式作为行为干预中比较有影响力的理论，主要是通过进行知识提取，培养信念和形成行为，确立良性的健康行为模式，使患者达到理想的健康状态。在适当的环境下，采用健康教育手册或病友经验讲解等方式，根据患者的身体状况，实施有针对性的健康教育，提高患者对胃病及化疗的认识，使患者充分掌握胃癌化疗的知识，明确术后化疗的重要性，以便患者主动形成健康的行为模式，增强临床护理的疗效[2]。此次研究以胃癌术后化疗患者为对象，给予其不同的护理干预措施，结果显示试验组护理后的SAS、SDS评分与各项生活质量评分明显优于普通组，表明胃癌术后化疗患者采取KAP模式护理时，能有效降低患者的焦虑、抑郁程度，改善患者的生活质量。

综上所述，给予胃癌术后化疗患者KAP模式护理，能缓解患者焦虑、抑郁的症状，提高其生活质量，适合在临床上推广。